十二指腸出血可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式治療。十二指腸出血可能與消化性潰瘍、十二指腸炎、血管畸形、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。

1、藥物治療

十二指腸出血患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，減輕對(duì)潰瘍面的刺激。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液有助于控制出血。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下止血是十二指腸出血的首選治療方式，包括內(nèi)鏡下注射腎上腺素、熱凝止血、鈦夾止血等方法。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位并進(jìn)行精準(zhǔn)止血，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的患者。治療后需禁食并密切觀察有無(wú)再出血。

3、介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療無(wú)效或大出血患者，可采用血管介入栓塞治療。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下找到出血血管，用明膠海綿或彈簧圈栓塞出血?jiǎng)用}。介入治療創(chuàng)傷小且止血效果確切，但可能存在栓塞后缺血風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

當(dāng)出血量大且保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括十二指腸潰瘍縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等。手術(shù)可直接結(jié)扎出血血管或切除病變組織，適用于穿孔、梗阻或懷疑惡變的患者。術(shù)后需注意吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

5、生活調(diào)整

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食至出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免辛辣刺激、過(guò)熱食物，戒煙酒，減少非甾體抗炎藥使用。規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。

十二指腸出血患者急性期需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后可先從米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食開始，逐漸過(guò)渡到稀飯、面條等半流質(zhì)。恢復(fù)期應(yīng)選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充富含鐵的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。避免粗纖維、堅(jiān)硬及刺激性食物，少食多餐，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。注意觀察大便顏色，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中，幽門螺桿菌陽(yáng)性者需完成規(guī)范殺菌治療，服用抗凝藥患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。