食管反流怎樣檢查出來

博禾醫(yī)生
食管反流可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式檢查。食管反流可能與胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、食管裂孔疝、胃排空延遲、長期吸煙飲酒等因素有關,通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、噯氣等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食管反流最直接的方法,通過內鏡觀察食管黏膜是否有充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡檢查可以明確食管炎的嚴重程度,同時排除食管癌、賁門失弛緩癥等其他疾病。檢查前需空腹8小時,檢查過程中可能會有輕微不適,但一般可以耐受。胃鏡檢查后2小時內避免進食,以免嗆咳。
24小時食管pH監(jiān)測是評估胃酸反流程度的重要檢查,通過鼻腔將pH監(jiān)測電極置入食管下端,連續(xù)記錄24小時食管內的酸堿度變化。該檢查可以明確反流頻率、持續(xù)時間以及與癥狀的關聯(lián)性。檢查期間需正常飲食和活動,避免劇烈運動。監(jiān)測結束后醫(yī)生會根據(jù)數(shù)據(jù)判斷是否存在病理性酸反流。
食管測壓用于評估食管蠕動功能和食管下括約肌壓力,通過導管測量食管各段的壓力變化。該檢查可發(fā)現(xiàn)食管動力異常、括約肌松弛等導致反流的機制性原因。檢查前需禁食6小時,檢查過程中需配合吞咽動作。食管測壓對診斷賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病也有重要價值。
鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管的通過情況,可顯示食管形態(tài)、蠕動以及鋇劑反流現(xiàn)象。該檢查對食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常有較高診斷價值。檢查前需空腹,檢查時需服用硫酸鋇混懸液并配合體位改變。鋇餐造影屬于無創(chuàng)檢查,但敏感度低于胃鏡和pH監(jiān)測。
食管黏膜活檢通常在胃鏡檢查時進行,取少量食管黏膜組織進行病理學檢查。活檢可明確Barrett食管、食管炎等病變的性質,評估上皮細胞異型增生程度。活檢結果對制定治療方案和隨訪計劃有指導意義。檢查后可能有短暫咽喉不適,一般無需特殊處理。
懷疑食管反流時應及時就醫(yī),根據(jù)癥狀特點選擇合適的檢查組合。日常生活中應避免高脂、辛辣、酸性食物,戒煙限酒,餐后2小時內不要平臥。睡眠時可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。肥胖者需控制體重,避免緊束腰帶。若確診食管反流,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復查,防止并發(fā)癥發(fā)生。
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