胸腔水多是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸腔水多可能由心力衰竭、肺部感染、肝硬化、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時,血管內(nèi)靜水壓升高會使液體滲入胸腔?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,必要時靜脈注射托拉塞米注射液。
肺炎或結(jié)核性胸膜炎可引發(fā)炎性滲出,形成胸腔積液。多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰等表現(xiàn)。需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染藥物,結(jié)核性積液需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范治療。
門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用,使腹腔液體經(jīng)膈肌淋巴管進(jìn)入胸腔?;颊叨嘤懈顾ⅫS疸等體征。需補(bǔ)充人血白蛋白,口服普萘洛爾片降低門脈壓力,嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜時,可因淋巴回流受阻或腫瘤分泌滲出導(dǎo)致胸腔積液。常為血性液體且增長迅速。需通過胸腔閉式引流緩解癥狀,配合注射用順鉑等化療藥物或貝伐珠單抗注射液靶向治療。
嚴(yán)重營養(yǎng)不良或腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓下降,液體易漏出至胸腔。需通過高蛋白飲食結(jié)合復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng),腎病綜合征患者需使用醋酸潑尼松片控制蛋白尿。
日常需監(jiān)測體重和尿量變化,限制每日飲水量不超過1500毫升。選擇高蛋白、低鹽飲食如雞蛋羹、清蒸魚,避免腌制食品。輕度活動可促進(jìn)淋巴回流,但大量積液時應(yīng)臥床休息。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱,須立即復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液量變化。
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