小兒腦膜炎可通過腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。小兒腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、結(jié)核感染、寄生蟲感染等原因引起。

1、腦脊液檢查

腦脊液檢查是診斷小兒腦膜炎的關(guān)鍵方法，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細(xì)胞計數(shù)增加、蛋白質(zhì)含量增高、糖含量降低等異常結(jié)果可能提示腦膜炎。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮。腦脊液培養(yǎng)和涂片檢查有助于明確病原體類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可輔助診斷小兒腦膜炎，感染性指標(biāo)如白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、C反應(yīng)蛋白等可能升高。細(xì)菌感染時白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，病毒感染時白細(xì)胞可能正?；蜉p度升高。血培養(yǎng)檢查有助于明確血液中是否存在病原體，對判斷感染來源和嚴(yán)重程度有重要價值。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI檢查可評估腦膜炎引起的腦部結(jié)構(gòu)改變，如腦水腫、腦室擴大、腦積水等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對鑒別診斷和評估病情嚴(yán)重程度有幫助，尤其當(dāng)患兒出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時。增強掃描可顯示腦膜強化，這是腦膜炎的特征性表現(xiàn)之一。

4、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查包括腦脊液培養(yǎng)、PCR檢測、抗原檢測等方法，可明確導(dǎo)致腦膜炎的具體病原體。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇，病毒核酸檢測有助于快速診斷病毒性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎需進行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)，真菌性腦膜炎需進行特殊染色和培養(yǎng)。

5、體格檢查

醫(yī)生會進行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估患兒意識狀態(tài)、腦膜刺激征、顱神經(jīng)功能等。腦膜刺激征包括頸強直、克氏征和布氏征陽性，是腦膜炎的重要體征。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟飽滿、易激惹、拒食等非特異性癥狀，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神差、前囟隆起等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)選擇合適的檢查方法，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。治療期間應(yīng)保證患兒充分休息，維持水電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥?；謴?fù)期可適當(dāng)補充營養(yǎng)，避免劇烈運動，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。