纖維肌痛綜合癥做什么檢查能確定呢

博禾醫(yī)生
纖維肌痛綜合征通常需要通過臨床評估結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查來確診,主要檢查項目有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、功能評估量表、排除性診斷等。
醫(yī)生會通過觸診檢查全身18個特定壓痛點,這些壓痛點對稱分布于頸部、肩部、胸背部、腰臀部及四肢近端。按壓時出現(xiàn)廣泛疼痛且持續(xù)存在,是診斷纖維肌痛綜合征的重要依據(jù)。同時會觀察是否存在皮膚異常、關(guān)節(jié)腫脹等伴隨癥狀。
需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等檢測,主要用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等炎癥性疾病。纖維肌痛綜合征患者的這些指標(biāo)通常正常,但可能出現(xiàn)維生素D缺乏或甲狀腺功能異常等共病情況。
X線、CT或MRI檢查可幫助排除骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等器質(zhì)性病變。部分患者可能存在輕度脊柱退行性改變,但這些改變與疼痛程度往往不成比例。功能性MRI可觀察到中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛處理區(qū)域的異常活動。
采用纖維肌痛影響問卷評估癥狀嚴(yán)重程度,包括疼痛范圍指數(shù)和癥狀嚴(yán)重程度評分。需要記錄持續(xù)3個月以上的廣泛疼痛史,并評估疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙等典型伴隨癥狀。
需排除甲狀腺功能減退、慢性疲勞綜合征、肌筋膜疼痛綜合征等疾病。診斷過程中要詳細(xì)詢問用藥史、創(chuàng)傷史和心理狀態(tài),必要時進(jìn)行睡眠監(jiān)測或神經(jīng)傳導(dǎo)檢查以鑒別周圍神經(jīng)病變。
確診纖維肌痛綜合征需要結(jié)合臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議患者在專業(yè)風(fēng)濕免疫科或疼痛科就診,保持規(guī)律作息并進(jìn)行適度有氧運動如游泳、散步等。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免咖啡因和酒精攝入。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療對改善癥狀有重要作用,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用度洛西汀腸溶片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
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