椎間盤突出壓迫硬膜囊怎么辦
椎間盤突出壓迫硬膜囊可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫硬膜囊通常與長期勞損、外傷、退行性病變、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎平直。避免彎腰、提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引能增大椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓。熱敷或紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，地奧司明片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，肌肉痙攣者配合乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、硬膜外注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入硬膜外腔，直接阻斷疼痛傳導(dǎo)。該操作需由疼痛科醫(yī)生執(zhí)行，每年注射不超過3-4次，需監(jiān)測血糖和骨密度變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，創(chuàng)口僅7-8毫米。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入鈦網(wǎng)和釘棒系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時(shí)，辦公時(shí)使用腰椎靠墊。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，慢跑需穿緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。康復(fù)期定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)減壓情況，忌煙酒以防影響微循環(huán)。
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