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鼻中隔偏曲出鼻血怎么辦

兒科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#鼻中隔偏曲#鼻血

鼻中隔偏曲出鼻血可通過壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。鼻中隔偏曲導(dǎo)致的鼻出血通常與黏膜干燥、外力刺激、炎癥感染、血管異常、偏曲程度嚴(yán)重等因素有關(guān)。

1、壓迫止血

立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，身體稍向前傾，持續(xù)壓迫5-10分鐘。避免仰頭防止血液倒流嗆咳。多數(shù)輕微出血可通過壓迫停止。若出血量大或反復(fù)發(fā)作，需及時就醫(yī)。

2、冷敷

用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及前額，促使血管收縮止血。每次冷敷10-15分鐘，間隔1小時重復(fù)。冷敷適用于外傷或干燥導(dǎo)致的黏膜毛細(xì)血管破裂，但對嚴(yán)重偏曲引起的出血效果有限。

3、鼻腔填塞

醫(yī)用明膠海綿或凡士林紗條填塞出血側(cè)鼻腔，48小時內(nèi)取出。填塞物需由醫(yī)護人員操作，避免自行處理造成黏膜二次損傷。適用于壓迫止血無效的中等量出血。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管，或涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。對于凝血功能障礙者，可能需補充維生素K片。藥物僅作為輔助手段，不能糾正解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、手術(shù)治療

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)可徹底解決偏曲導(dǎo)致的反復(fù)出血。手術(shù)適應(yīng)癥包括偏曲角度超過15度、每年出血超過5次或伴發(fā)鼻塞頭痛。術(shù)后需定期復(fù)查防止粘連。

日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。冬季可使用生理性海水噴霧濕潤黏膜。飲食多補充維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等。若出血后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等貧血癥狀，或出血持續(xù)20分鐘未止，須立即急診處理。術(shù)后患者3個月內(nèi)避免劇烈運動及鼻部外傷。

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專家觀點

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    • 流鼻血是什么原因
    回答：鼻出血是耳鼻喉科臨床上經(jīng)常遇到的，對于鼻出血病人，處理原則首先是需要完善血常規(guī)、凝血功能檢查，要排除一下有沒有血液系統(tǒng)方面的一些疾病。第二，鼻出血根本原因還是因為鼻腔黏膜血管破裂引起的，夏天由于天氣比較炎熱干燥，再加上一些外力的刺激，就有可能會引起鼻腔血管破裂。第三，高血壓病，有些老年病人合并有高血壓，血壓升高也會引起血管的張力增加，從而誘發(fā)出血。第四，要排除一下鼻腔的一些腫瘤性疾病，比如良性的鼻咽部纖維血管瘤，還有一些鼻咽部惡性腫瘤，鼻頭的真菌性感染，都可能會引起鼻腔出血。
    頻繁流鼻血是怎么回事
    回答：頻繁出現(xiàn)流鼻血是耳鼻喉科的一種常見臨床癥狀，主要多見于慢性鼻炎、鼻粘膜干燥、高血壓等相關(guān)疾病導(dǎo)致的鼻粘膜及毛細(xì)血管破裂、糜爛、出血。 在出現(xiàn)鼻腔流血時，應(yīng)該及時的去耳鼻咽喉專科就診，由專科醫(yī)師判斷患者的出血部位。對于前鼻孔出血患者，可以使用呋麻棉片或凡士林紗條填塞壓迫止血。而對于后鼻孔出血且出血量較大的病人，則可以通過前后鼻孔填塞手術(shù)止住患者的鼻腔出血。在鼻腔出血期間，應(yīng)該注意避免洗熱水澡、泡腳和劇烈活動，以免導(dǎo)致患者血液循環(huán)加速，誘發(fā)再次鼻腔出血。
    腦出血會流鼻血嗎
    回答：腦出血本身是不會導(dǎo)致流鼻血的。大腦動脈發(fā)生重要硬化時，如果血壓突然升高，有可能會導(dǎo)致血管破裂引起腦出血。當(dāng)血壓增高時，鼻黏膜血管破裂而導(dǎo)致流鼻血，鼻黏膜處的血管是比較脆弱的，容易破裂出血。當(dāng)流鼻血并伴有頭暈，頭痛，惡心，嘔吐等腦膜刺激征時，應(yīng)高度懷疑是腦出血發(fā)病，患者可能病情會進行性的加重，會伴有顱神經(jīng)損害，言語功能損害，智能損害，運動和感覺功能障礙等。本病發(fā)病后，主要通過頭CT或核磁共振檢查明確診斷。
    鼻中隔偏曲的危害
    回答：鼻中隔偏曲可能引發(fā)呼吸困難與影響外貌，通過鼻中隔矯正手術(shù)可有效解決，手術(shù)主要通過調(diào)整軟骨至正常位置，改善外觀同時緩解呼吸問題。日常護理需保持局部清潔，預(yù)防感染，以維持手術(shù)效果。
    鼻中隔偏曲手術(shù)后一個月注意什么
    回答：鼻中隔偏曲手術(shù)后一個月的關(guān)鍵注意事項包括：避免劇烈活動和早期熱水浴，以防止手術(shù)傷口再次出血，血腫形成以及可能的感染和膿腫。此外，保持鼻腔濕潤，可以使用生理鹽水噴霧，以防鼻腔干燥引發(fā)不適。定期隨訪醫(yī)生以監(jiān)控恢復(fù)情況?？傊g(shù)后一個月需特別注意傷口護理和鼻腔保濕，遵循醫(yī)囑，以促進傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥。
    流鼻血要注意什么
    回答：肝癌的患者出現(xiàn)了流鼻血，在治療方面，要針對肝臟腫瘤采取相對應(yīng)的處理措施，比如有手術(shù)治療適應(yīng)癥的，要進行手術(shù)治療。當(dāng)然還需要進行鼻腔的檢查，排除鼻腔相關(guān)的疾病，而導(dǎo)致的鼻出血，要早出流鼻血的病因，然后規(guī)范的處理。在流鼻血的檢查方面要進行血常規(guī)的檢查，看看是否是因為血小板太低所導(dǎo)致的，還是因為凝血功能障礙所導(dǎo)致的，還要進行凝血功能的檢查。
    腦溢血會流鼻血嗎
    回答：腦溢血是顱內(nèi)出血，一般不會出現(xiàn)鼻出血。腦溢血是顱內(nèi)血管在壓力高的時候，或者是血管變脆的時候出現(xiàn)血管破裂引起的疾病。由于這個疾病出血是在顱腔內(nèi)部，顱腔和鼻腔之間有硬腦膜以及骨質(zhì)的間隔，所以二者之間的關(guān)系不大。鼻腔出血多是鼻黏膜內(nèi)的血管破裂出血引起，多是鮮血，如果出血量大甚至可以直接地流出鼻腔，對于鼻出血量很大可以先局部地壓迫止血，然后再去耳鼻喉科用相關(guān)的器械來明確檢查。確定出血部位后可以局部的手術(shù)治療或者是藥物止血治療，平時不要吃上火的藥物，多飲水促進體內(nèi)毒素排出體外，這樣可以減少鼻出血的再次發(fā)作。
    肝病流鼻血怎么辦
    回答：肝病流鼻血通常應(yīng)先給鼻子止血，可以用比較干凈柔軟紙巾，塞住鼻孔來幫助止血，也可以在捏住兩側(cè)鼻翼的同時，用冰塊放在鼻子上面，可以減少血液流通，有助于提血液高凝固力，通常10分鐘左右血液就會凝固。如果還沒有起到止血的作用，應(yīng)立即就醫(yī)，并進行相關(guān)檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體的病情給予合適的治療方案。治療期間不要食用辛辣性食物，以免影響病情恢復(fù)。
    腎虧會出鼻血嗎
    回答：腎虧一般不會出現(xiàn)流鼻血的腎虧，在臨床中比較常見，分為兩種情況，一種是腎陰虧虛，一種是腎陽虧虛，是因為虛的主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴失眠多夢，手腳心發(fā)熱睡覺蔬菜。大便秘，結(jié)小便黃赤等腎陽虛的主要表現(xiàn)為怕冷怕寒，手足不溫，大便溏稀，小便清長，不會出現(xiàn)流鼻血的。
    鼻膜炎會流鼻血嗎
    回答：腦膜炎患者主要是由于細(xì)菌感染而引起的腦膜炎癥，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，同時可以出現(xiàn)腦膜刺激征，包括頸項強直和尼格征陽性和布魯斯基津征陽性，嚴(yán)重時患者可以出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、昏睡、昏迷以及去大腦皮層狀態(tài)等。如果患者有血小板減少時也可能會出現(xiàn)流鼻血，可能是由于著急上火而導(dǎo)致，必要時檢查血常規(guī)血凝四項以明確。
    腦梗塞會不會出現(xiàn)流鼻血
    回答：腦梗塞本身是不會導(dǎo)致流鼻血的。腦梗塞是由于血管狹窄和閉塞導(dǎo)致血流中斷，而引起腦細(xì)胞缺血、缺氧壞死，而導(dǎo)致的一種疾病。腦梗塞發(fā)病的時候，往往會導(dǎo)致血壓升高，一般會在24小時以后持續(xù)性的下降。當(dāng)腦梗塞伴有持續(xù)性的血壓升高的時候，會繼發(fā)鼻子出血。在這種情況下，要進行調(diào)整血壓，當(dāng)血壓平穩(wěn)后，鼻子流血會逐漸停止。當(dāng)皮膚血很難糾正的時候，建議到五官科進行相關(guān)治療來止血。當(dāng)腦梗塞伴有高血壓的時候，根據(jù)患者個體化的原則，進行調(diào)整血壓。
    鼻中隔偏曲能和隆鼻一起做嗎
    回答：鼻中隔偏曲手術(shù)是否可以和隆鼻手術(shù)一起進行，需要根據(jù)患者進行的隆鼻手術(shù)的具體項目、操作方法，以及鼻中隔偏曲的嚴(yán)重程度等因素來判斷。建議患者可以首先到醫(yī)院的耳鼻喉科或者是整形外科進行檢查，通過臨床檢查以及鼻內(nèi)鏡檢查，確定患者鼻中隔偏曲的位置，根據(jù)患者的面部特征以及對鼻部隆鼻后的要求，確定需要進行的隆鼻手術(shù)的種類，例如假體隆鼻手術(shù)、玻尿酸隆鼻手術(shù)或者是自體軟骨隆鼻手術(shù)等。根據(jù)上述的檢查結(jié)果以及確定的努力手術(shù)方案，確定是否可以兩類手術(shù)同時進行。
    肝癌晚期流鼻血是不是惡化了
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有可能是肝癌的病變發(fā)生了惡化所致，也有可能是由于晚期肝癌接受一些化療、靶向治療，這些抗腫瘤治療產(chǎn)生了流鼻血的毒副反應(yīng)。晚期肝癌的患者由于病變進展，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害，除了谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的升高，患者還會出現(xiàn)凝血功能的障礙。有的患者還會出現(xiàn)肝功能衰竭伴發(fā)的脾功能亢進引起的血小板低下，在這種情況下，患者就容易出現(xiàn)皮膚黏膜的出血以及內(nèi)臟出血等表現(xiàn)，流鼻血是常見的一種臨床表現(xiàn)。晚期肝癌患者還會接受一些抗血管生成的多靶點靶向藥物，或者是全身化療進行抗腫瘤，這些治療可以引起骨髓抑制的毒副反應(yīng)，也可以由于血小板低下而出現(xiàn)流鼻血。
    肝癌晚期流鼻血危險嗎
    回答：肝癌晚期患者出現(xiàn)流鼻血，有的屬于較危險的情況。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出現(xiàn)肝功能損害，繼而發(fā)展成為嚴(yán)重的肝功能衰竭，患者出現(xiàn)脾功能亢進，導(dǎo)致血小板指標(biāo)極度下降。同時肝功能衰竭還可以引起患者凝血功能障礙，從而患者可以出現(xiàn)自發(fā)性的鼻出血，而且這種鼻出血難以好轉(zhuǎn)。對于這樣原因?qū)е碌谋浅鲅谴嬖趪?yán)重危險性。嚴(yán)重的患者可以由于大出血出現(xiàn)窒息，或者低血容量性休克。有的患者還會并發(fā)其他嚴(yán)重的內(nèi)臟出血，而危及患者生命。
    白血病早期流鼻血特點是什么
    回答：白血病早期出現(xiàn)流鼻血的特點主要會表現(xiàn)為出血量增大，并且不容易止血。這是因為血小板的數(shù)量出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致出現(xiàn)凝血功能障礙。并且大部分鼻出血會呈雙側(cè)持續(xù)性滲出，而且還會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。還有部分患者還會伴隨著其他部位出血，比如眼底出血、牙齦出血、內(nèi)臟出血、皮膚淤斑、淤點等。建議發(fā)現(xiàn)疾病之后，一定要積極的配合醫(yī)生檢查治療，避免耽誤病情。
    系統(tǒng)性硬皮病和流鼻血有關(guān)嗎
    回答：系統(tǒng)性硬化病一般與流鼻血之間的關(guān)系不大。雖然系統(tǒng)性硬化病可以造成全身多個組織器官的血管炎癥性損傷，但是很少造成鼻腔內(nèi)粘膜的相關(guān)損傷，所以一般情況下不會出現(xiàn)流鼻血的癥狀。所以流鼻血發(fā)生之后，還需要結(jié)合全身的具體狀況來明確病因，然后才能選擇相關(guān)治療措施。
    秋季經(jīng)常頭疼還流鼻血怎么辦
    回答：秋季經(jīng)常頭疼還流鼻血，可能是鼻腔黏膜干燥、鼻部毛細(xì)血管破裂引起的。建議注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，通過對局部進行壓迫，能起到止血的作用。必要時到醫(yī)院進行鼻竇CT檢查，了解是否有鼻中隔偏曲的情況。如果有高血壓病史，血壓升高時也會引起頭痛。鼻腔血管壁比較薄，容易引起出血，建議針對原發(fā)性疾病給予降壓類藥物治療。血液系統(tǒng)疾病也會引起鼻出血、頭疼，需要進行血常規(guī)的檢查。如果血小板明顯減少，必要時可給予提升血小板的藥物治療。
    缺鐵性貧血會不會流鼻血
    回答：缺鐵性貧血不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)流鼻血的情況。缺鐵性貧血的患者通常會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、容易暴躁、注意力不集中等癥狀，隨著病情的發(fā)展，還有可能會出現(xiàn)嘴唇干裂、吞咽困難的情況，但是不會出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。所以當(dāng)患者出現(xiàn)流鼻血的情況時，應(yīng)該是由其他疾病引起的，建議患者及時到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。確診之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的進行治療。
    突然流鼻血和肥胖有關(guān)系嗎
    回答：突然流鼻血和肥胖是有直接關(guān)系的，過度肥胖會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓增高，長時間高血壓就會引起患者血管彈性下降，局部粘膜刺激后就會引起鼻出血，一般情況下是雙側(cè)鼻腔彌漫性出血。患者在鼻出血時，首先需要進行局部止血治療，可以使用單手食指按壓鼻出血的鼻翼側(cè)，同時使用冷毛巾來冷敷前額部、鼻部、后枕部如果鼻出血長時間不止，還需要到醫(yī)院檢查一下電子鼻鏡、血常規(guī)、凝血機制、血壓情況來查明出血點以及出血病。因出血點一般在鼻中隔前下部或者下鼻甲前端，在治療上如果血壓過高，則首先需要進行降壓治療。如果鼻腔發(fā)現(xiàn)有出血點，可以使用激光進行局部電凝止血治療，效果良好。
    秋天流鼻血吃什么好
    回答：秋天孩子愛流鼻血的原因多半是由于秋天風(fēng)多、風(fēng)大，空氣對流太快，房間空氣濕度變小會使孩子鼻腔黏膜脆性增加，容易破裂導(dǎo)致流鼻血。如果秋天孩子流鼻血比較嚴(yán)重應(yīng)及時帶到醫(yī)院里面檢查，要查血液系統(tǒng)有沒有凝血功能障礙、血小板減低等疾病。要增加房間的濕度，秋天有大量的水果、蔬菜，孩子應(yīng)多食新鮮的水果、蔬菜，能有效補充維生素C，有效預(yù)防流鼻血的現(xiàn)象。
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