拔牙過程中可通過局部麻醉、鎮(zhèn)靜技術(shù)或全身麻醉實(shí)現(xiàn)無痛操作，主要有無痛麻醉技術(shù)、微創(chuàng)拔牙術(shù)、笑氣鎮(zhèn)靜、全身麻醉、心理疏導(dǎo)等方式。拔牙疼痛控制需結(jié)合牙齒位置、患者耐受度及口腔狀況綜合選擇方案。

1、無痛麻醉技術(shù)

現(xiàn)代口腔科普遍采用計(jì)算機(jī)控制麻醉系統(tǒng)或超細(xì)針頭注射，麻醉藥物如利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液能精準(zhǔn)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。麻醉起效后，患者僅感知器械操作壓力而無銳痛，適用于簡單牙位拔除。術(shù)前口腔黏膜表面涂抹苯佐卡因凝膠可減輕進(jìn)針不適。

2、微創(chuàng)拔牙術(shù)

采用超聲骨刀或微創(chuàng)拔牙器械分割牙根，減少傳統(tǒng)錘鑿造成的震動(dòng)痛。配合牙周膜分離器輕柔擴(kuò)大牙槽窩，特別適合阻生智齒或復(fù)雜多根牙拔除。該方法能最大限度保留周圍骨組織，術(shù)后腫脹程度較輕，疼痛感顯著低于傳統(tǒng)方式。

3、笑氣鎮(zhèn)靜

對牙科恐懼癥患者可吸入笑氣氧氣混合氣體，通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。患者保持清醒但痛閾提高，配合局部麻醉可實(shí)現(xiàn)完全無痛體驗(yàn)。停止吸入后5分鐘氣體即可經(jīng)呼吸排出，無藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

4、全身麻醉

兒童或特殊需求患者可在手術(shù)室進(jìn)行靜脈全身麻醉，使用丙泊酚注射液、七氟烷等藥物誘導(dǎo)無意識狀態(tài)。需配備心電監(jiān)護(hù)及氣管插管設(shè)備，適用于多顆牙拔除或合并系統(tǒng)性疾病者。術(shù)后蘇醒期可能有短暫定向力障礙，需專業(yè)護(hù)理觀察。

5、心理疏導(dǎo)

通過認(rèn)知行為療法緩解術(shù)前焦慮，配合音樂療法或虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)分散注意力。研究表明心理干預(yù)能使痛覺敏感度降低，減少麻醉藥物用量。醫(yī)患充分溝通治療步驟也能降低應(yīng)激反應(yīng)，間接提升鎮(zhèn)痛效果。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防血凝塊脫落，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少對創(chuàng)面刺激。按醫(yī)囑使用氯己定含漱液預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診，排除干槽癥等并發(fā)癥。日常保持口腔衛(wèi)生可降低未來拔牙概率，建議每年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。