間質(zhì)性肺炎和肺炎的主要區(qū)別在于病變部位、病因及癥狀表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎主要累及肺間質(zhì)，而肺炎多侵犯肺泡。間質(zhì)性肺炎可能由結(jié)締組織病、藥物反應(yīng)或環(huán)境暴露引起，肺炎則多由細(xì)菌、病毒等病原體感染導(dǎo)致。

1、病變部位差異

間質(zhì)性肺炎的病變集中在肺泡間隔、支氣管血管周圍等肺間質(zhì)區(qū)域，表現(xiàn)為間質(zhì)增厚和纖維化。肺炎的炎癥主要發(fā)生在肺泡腔內(nèi)，可見肺泡內(nèi)滲出液和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這種解剖定位差異導(dǎo)致兩者在影像學(xué)上表現(xiàn)不同，間質(zhì)性肺炎常見網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，肺炎多呈現(xiàn)肺實(shí)變影。

2、病因機(jī)制不同

間質(zhì)性肺炎的病因包括特發(fā)性肺纖維化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病繼發(fā)、某些化療藥物或長(zhǎng)期粉塵接觸。肺炎主要由肺炎鏈球菌、流感病毒等病原微生物感染引起，部分由誤吸或免疫功能低下導(dǎo)致。兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別，前者多與免疫異常相關(guān)，后者主要為感染性病變。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

間質(zhì)性肺炎典型癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴干咳和杵狀指，聽診可聞及Velcro啰音。肺炎常突發(fā)高熱、咳嗽咳痰，細(xì)菌性肺炎多見鐵銹色痰，病毒性肺炎多伴肌痛，查體可發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征。癥狀進(jìn)展速度方面，間質(zhì)性肺炎往往呈慢性過程，肺炎多為急性起病。

4、影像學(xué)特征

胸部CT檢查中間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴(kuò)張，晚期出現(xiàn)蜂窩肺。肺炎在影像學(xué)上多顯示肺段或肺葉分布的斑片狀實(shí)變影，細(xì)菌性肺炎常見空氣支氣管征，病毒性肺炎可見磨玻璃影伴小葉間隔增厚。

5、治療方式區(qū)別

間質(zhì)性肺炎需根據(jù)類型使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，晚期可能需肺移植。細(xì)菌性肺炎多選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，重癥需氧療支持。

對(duì)于存在持續(xù)呼吸困難或咳嗽的患者，建議盡早就診呼吸科完善高分辨率CT檢查。日常生活中需避免吸煙及接觸粉塵，注意預(yù)防呼吸道感染，保持適度運(yùn)動(dòng)以維持肺功能。確診間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)定期隨訪肺功能，肺炎痊愈后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)組織修復(fù)。