肺腺癌化療的作用有哪些方面

博禾醫(yī)生
肺腺癌化療的作用主要包括控制腫瘤生長、縮小病灶體積、緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)概率以及延長生存期?;熕幬锿ㄟ^干擾癌細(xì)胞分裂過程發(fā)揮作用,常與手術(shù)或放療聯(lián)合使用。
化療藥物可阻斷癌細(xì)胞DNA復(fù)制或微管蛋白合成,抑制腫瘤細(xì)胞增殖。常用方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑,能顯著延緩肺腺癌進(jìn)展,尤其適用于晚期無法手術(shù)的患者。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,防止骨髓抑制等不良反應(yīng)。
新輔助化療可使腫瘤體積縮小30-50%,為手術(shù)創(chuàng)造機會。吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案常用于術(shù)前降期治療,能使部分Ⅲ期患者獲得根治性切除可能。術(shù)后病理評估顯示,約40%患者達(dá)到主要病理緩解。
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,多西他賽聯(lián)合唑來膦酸可改善生活質(zhì)量;腦轉(zhuǎn)移患者使用替莫唑胺能減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對于惡性胸腔積液,博來霉素胸腔灌注可減少積液復(fù)發(fā)。
術(shù)后輔助化療能清除微轉(zhuǎn)移灶,IB-III期患者使用長春瑞濱聯(lián)合順鉑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險20-30%。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測有助于評估殘余病灶,指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
含鉑雙藥方案使晚期肺腺癌中位生存期延長至12-16個月。驅(qū)動基因陰性患者采用免疫聯(lián)合化療后,5年生存率提升至15-20%。治療期間需定期評估PD-L1表達(dá)和腫瘤突變負(fù)荷。
化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。進(jìn)行每周3-5次低強度有氧運動如步行或太極拳,每次持續(xù)20-30分鐘。注意口腔黏膜護(hù)理,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)持續(xù)高于38℃發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免前往人群密集場所,降低感染風(fēng)險。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸,改善通氣功能。
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