胰腺癌術(shù)后惡心想吐
胰腺癌術(shù)后惡心想吐可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)、藥物副作用、吻合口水腫或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)告知醫(yī)生，通過(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)等方式緩解癥狀。
1、麻醉反應(yīng)
全身麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐較常見(jiàn)。可暫禁食并靜脈補(bǔ)液，待麻醉代謝后癥狀多自行緩解。若持續(xù)不緩解需排除其他病因。
2、胃腸功能紊亂
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性胃腸動(dòng)力障礙，表現(xiàn)為腹脹、惡心。可通過(guò)咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)，或遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
3、藥物副作用
術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多緩釋片、抗生素如注射用頭孢呋辛鈉可能刺激胃腸黏膜。需評(píng)估是否需更換藥物，必要時(shí)聯(lián)用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
4、吻合口水腫
消化道重建后局部炎癥反應(yīng)可能引發(fā)梗阻癥狀。需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，配合生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下放置支架。
5、腹腔感染
胰瘺或腹腔膿腫會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性嘔吐伴發(fā)熱。需查血常規(guī)及CT明確，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，并行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)從小量流食開(kāi)始逐步過(guò)渡，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。每日分6-8餐進(jìn)食，選擇米湯、藕粉等低脂流質(zhì)。保持半臥位休息，記錄嘔吐頻次與性狀，若出現(xiàn)膽汁樣嘔吐或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部超聲。
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