蜂窩織炎是由什么引起的

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎主要由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)誘因包括皮膚破損、免疫力低下、慢性疾病、淋巴循環(huán)障礙及局部感染擴(kuò)散。蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的急性化膿性炎癥,需及時(shí)抗感染治療以避免并發(fā)癥。
皮膚微小裂傷或開(kāi)放性傷口可使金黃色葡萄球菌、A組β溶血性鏈球菌等病原體侵入皮下組織。昆蟲(chóng)叮咬、擦傷、手術(shù)切口或足癬繼發(fā)感染均為高危因素。患者需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,保持干燥清潔,避免抓撓。若出現(xiàn)紅腫熱痛加重,需就醫(yī)使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生蜂窩織炎。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,免疫缺陷患者可能缺乏典型炎癥反應(yīng)。此類(lèi)人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,接種肺炎球菌疫苗,必要時(shí)預(yù)防性使用鹽酸左氧氟沙星膠囊。皮膚出現(xiàn)異常紅斑時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
靜脈功能不全、淋巴水腫等疾病導(dǎo)致局部循環(huán)障礙時(shí),組織抗感染能力下降。下肢靜脈曲張患者易反復(fù)發(fā)作蜂窩織炎,需穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流。合并水腫者可口服地奧司明片促進(jìn)淋巴引流,局部外敷硫酸鎂溶液緩解腫脹。
乳腺癌術(shù)后淋巴清掃、絲蟲(chóng)病等造成的淋巴管阻塞,會(huì)使病原體滯留皮下。此類(lèi)患者需避免患肢抽血、測(cè)血壓,日常抬高肢體15-20分鐘。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,慢性期可進(jìn)行氣壓波治療改善淋巴回流。
相鄰部位的癤腫、丹毒或牙周膿腫未及時(shí)控制時(shí),炎癥可能蔓延至周?chē)杷山Y(jié)締組織。治療原發(fā)感染灶至關(guān)重要,如牙源性感染需聯(lián)合甲硝唑芬布芬膠囊,皮膚膿腫需切開(kāi)引流。細(xì)菌毒素入血可能引發(fā)敗血癥,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化。
預(yù)防蜂窩織炎需注重皮膚護(hù)理,糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,避免赤足行走。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、觸痛或發(fā)熱時(shí),48小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著降低壞死性筋膜炎風(fēng)險(xiǎn)。治療期間抬高患肢,遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,慢性患者可考慮長(zhǎng)期低劑量青霉素V鉀片預(yù)防復(fù)發(fā)。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),但需控制海鮮等易致敏食物攝入。
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