肺炎三個(gè)月沒(méi)好要警惕
關(guān)鍵詞：#肺炎
肺炎三個(gè)月沒(méi)好要警惕繼發(fā)性肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病。肺炎長(zhǎng)期未愈可能與病原體耐藥、基礎(chǔ)疾病未控制、免疫缺陷等因素有關(guān)，需及時(shí)完善胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查明確病因。
普通細(xì)菌性肺炎經(jīng)規(guī)范抗感染治療1-2周多可好轉(zhuǎn)。若癥狀持續(xù)超過(guò)8周則定義為慢性肺炎，常見(jiàn)于支原體、衣原體等非典型病原體感染，或合并支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)性肺病。這類患者往往有反復(fù)咳嗽、黃膿痰表現(xiàn)，需通過(guò)支氣管鏡或肺泡灌洗明確病原學(xué)。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的肺結(jié)核是慢性肺炎的常見(jiàn)原因，典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦，胸部影像可見(jiàn)多形態(tài)病灶共存。真菌性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者，曲霉菌感染可形成特征性空氣新月征。肺部惡性腫瘤如支氣管肺癌也可能偽裝成肺炎，尤其吸煙者出現(xiàn)痰中帶血、聲音嘶啞時(shí)需高度警惕。
建議盡早就醫(yī)復(fù)查胸部高分辨率CT，必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。慢性呼吸道疾病患者可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染加重。
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