什么是新生兒癲癇小發(fā)作
新生兒癲癇小發(fā)作是指出生28天內(nèi)嬰兒出現(xiàn)的短暫性、局限性或全身性異常放電引起的發(fā)作性癥狀，主要表現(xiàn)為眼球偏斜、肢體抽搐、呼吸暫停等。新生兒癲癇小發(fā)作可能與圍產(chǎn)期缺氧、代謝紊亂、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳因素等有關(guān)。
1、圍產(chǎn)期缺氧
圍產(chǎn)期缺氧是新生兒癲癇小發(fā)作的常見(jiàn)原因，可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)面色青紫、肌張力低下等癥狀。治療需立即給予氧療，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作，嚴(yán)重者需進(jìn)行亞低溫治療。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸及膚色變化。
2、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)元興奮性增高。患兒表現(xiàn)為震顫、易激惹，血糖檢測(cè)值常低于2.2mmol/L。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或10%葡萄糖注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑定時(shí)喂養(yǎng)，避免饑餓狀態(tài)。
3、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血可引起局限性抽搐，多伴有前囟飽滿、意識(shí)障礙。頭顱超聲檢查可見(jiàn)出血灶，嚴(yán)重者需使用維生素K1注射液止血，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。家長(zhǎng)需避免劇烈晃動(dòng)患兒頭部，注意保持安靜環(huán)境。
4、中樞感染
化膿性腦膜炎患兒除抽搐外，常伴隨發(fā)熱、拒奶，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神狀態(tài)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
5、遺傳因素
某些遺傳性癲癇綜合征如良性家族性新生兒癲癇，可在生后2-3天出現(xiàn)簇集性發(fā)作?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)KCNQ2/3基因突變，多數(shù)患兒對(duì)左乙拉西坦口服溶液反應(yīng)良好。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生評(píng)估。
新生兒癲癇小發(fā)作患兒日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度恒定，避免聲光刺激。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，注意觀察吸吮力變化。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，按醫(yī)囑復(fù)查腦電圖。發(fā)作時(shí)立即側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，禁止擅自使用鎮(zhèn)靜藥物。建議家長(zhǎng)掌握嬰兒心肺復(fù)蘇技能，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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