小孩肺炎洗肺有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)
小孩肺炎洗肺可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估病情后由專業(yè)醫(yī)生操作。洗肺一般是指支氣管肺泡灌洗術(shù)，主要用于重癥肺炎伴痰栓堵塞或肺不張等情況。
支氣管肺泡灌洗術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)纖維支氣管鏡向肺部注入無(wú)菌生理鹽水并回收，清除氣道分泌物和病原體。該操作可能引發(fā)低氧血癥、支氣管痙攣或氣胸，尤其在患兒存在基礎(chǔ)心肺疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。操作過(guò)程中可能因刺激導(dǎo)致暫時(shí)性血氧下降，需全程監(jiān)測(cè)生命體征。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或咳嗽加重，通常24-48小時(shí)內(nèi)緩解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配備兒童專用支氣管鏡設(shè)備和急救措施，由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸科或重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生執(zhí)行。
對(duì)于普通細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎患兒，多數(shù)情況下無(wú)須進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、影像學(xué)顯示肺葉實(shí)變合并肺不張、常規(guī)治療無(wú)效的黏液栓阻塞等情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后考慮該操作。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病患兒需額外謹(jǐn)慎評(píng)估。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查，術(shù)中采用保護(hù)性通氣策略，術(shù)后密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度變化。
建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑配合治療，避免自行要求進(jìn)行侵入性操作。日常應(yīng)注意保持患兒呼吸道濕潤(rùn)，鼓勵(lì)排痰，維持適宜室溫與濕度。如發(fā)現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等異常表現(xiàn)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。支氣管肺泡灌洗術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防繼發(fā)感染，定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況。
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