心臟瓣膜病變的常見(jiàn)類型有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病變的常見(jiàn)類型主要有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和三尖瓣病變,癥狀可表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力及水腫等。心臟瓣膜病變可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),需通過(guò)心臟超聲等檢查明確類型,建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱引起,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入和利尿劑緩解癥狀,中重度需考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。常用藥物包括呋塞米片、地高辛片和華法林鈉片。
二尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)于瓣膜退行性變或心肌梗死,典型癥狀為活動(dòng)耐量下降和心悸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。聽(tīng)診特征為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音。治療需控制血壓減輕心臟負(fù)荷,急性發(fā)作時(shí)可用硝酸異山梨酯片緩解癥狀,終末期需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣狹窄多見(jiàn)于老年鈣化性病變,典型三聯(lián)征為心絞痛、暈厥和心力衰竭。聽(tīng)診胸骨右緣第二肋間可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄需定期隨訪,嚴(yán)重狹窄者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片和美托洛爾緩釋片。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常由感染性心內(nèi)膜炎或主動(dòng)脈根部擴(kuò)張導(dǎo)致,早期可無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難和心絞痛。特征性體征為周圍血管征和舒張期嘆氣樣雜音。治療需控制感染和高血壓,嚴(yán)重反流需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),藥物可選依那普利片和氫氯噻嗪片。
三尖瓣病變多繼發(fā)于左心疾病,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫。聽(tīng)診胸骨左緣第四肋間有收縮期雜音。治療以糾正原發(fā)病為主,重度反流需限制鈉鹽攝入并使用螺內(nèi)酯片利尿,極少數(shù)需行三尖瓣成形術(shù)。合并房顫者需用達(dá)比加群酯膠囊抗凝。
心臟瓣膜病變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不引起胸悶氣促為度。冬季注意防寒避免呼吸道感染,定期監(jiān)測(cè)體重變化。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。
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