小兒肺炎懷疑合并心力衰竭怎么辦
小兒肺炎懷疑合并心力衰竭需立即就醫(yī)，治療方式主要有氧療、抗感染治療、強心利尿、鎮(zhèn)靜吸痰、機械通氣等。小兒肺炎合并心力衰竭通常由病原體感染、心肌損傷、肺循環(huán)阻力增加、電解質紊亂、缺氧等因素引起。
1、氧療
患兒出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度降低時需立即給予氧療，可采用鼻導管或面罩吸氧。氧療能改善組織缺氧，減輕心臟負荷。家長需密切觀察患兒呼吸頻率、口唇顏色變化，避免氧濃度過高導致氧中毒。
2、抗感染治療
根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感藥物，細菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等，病毒感染可使用利巴韋林顆粒?？垢腥局委熜枳惘煶?，家長不可自行調整劑量，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
3、強心利尿
心力衰竭急性期可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟前負荷。使用強心藥物需嚴格監(jiān)測心率，出現(xiàn)惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀時需及時告知醫(yī)生。記錄24小時出入量有助于評估利尿效果。
4、鎮(zhèn)靜吸痰
煩躁患兒可短期使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜，降低氧耗。呼吸道分泌物增多時采用負壓吸痰保持氣道通暢，操作前需充分濕化氣道。家長應協(xié)助固定患兒體位，避免劇烈哭鬧加重心臟負擔。
5、機械通氣
嚴重呼吸衰竭需氣管插管行機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。通氣期間需定期進行血氣分析調整參數(shù)，預防呼吸機相關性肺炎。家長需配合醫(yī)護人員做好氣道管理，避免非計劃性拔管。
患兒應保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在60-80ml/kg?；謴推诳芍鸩皆黾痈缓瑑?yōu)質蛋白和維生素的流質飲食，如蒸蛋羹、蔬菜泥等。出院后需定期復查心電圖和心臟超聲，避免劇烈活動，預防呼吸道感染復發(fā)。出現(xiàn)呼吸急促、尿量減少等癥狀需及時返院就診。
