脂肪肝在CT影像中主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)密度降低、肝血管清晰可見、肝脾密度倒置等特征。脂肪肝的CT表現(xiàn)主要有肝實(shí)質(zhì)均勻性低密度、肝內(nèi)血管無移位、增強(qiáng)掃描后血管顯影更清晰、肝脾CT值比值小于1、肝臟邊緣光滑無占位性病變。

1、肝實(shí)質(zhì)均勻性低密度

正常肝臟CT值通常為50-70HU，脂肪肝時(shí)肝實(shí)質(zhì)CT值可降至30-40HU。這種低密度改變呈彌漫性均勻分布，與正常肝組織相比呈明顯低信號(hào)。輕度脂肪肝CT值降低不明顯，中重度脂肪肝CT值降低顯著。CT平掃即可觀察到肝臟整體密度減低，這是診斷脂肪肝的重要依據(jù)。

2、肝內(nèi)血管無移位

脂肪肝患者的肝內(nèi)血管走行正常，無受壓移位表現(xiàn)。在低密度的肝實(shí)質(zhì)背景下，門靜脈和肝靜脈分支顯示更加清晰，呈現(xiàn)"血管樹"征象。這與肝臟占位性病變導(dǎo)致的血管受壓移位有明顯區(qū)別，是鑒別診斷的重要特征。

3、增強(qiáng)掃描血管顯影清晰

增強(qiáng)CT掃描時(shí)，脂肪肝患者的肝內(nèi)血管與低密度肝實(shí)質(zhì)形成鮮明對(duì)比，血管顯影更加清晰。由于脂肪浸潤(rùn)不影響肝臟血供，增強(qiáng)后肝臟強(qiáng)化模式與正常肝臟相似，但整體密度仍低于正常肝臟。這種特征有助于與肝臟其他彌漫性疾病相鑒別。

4、肝脾CT值比值小于1

正常情況下肝臟CT值高于脾臟，肝脾CT值比值大于1。脂肪肝時(shí)由于肝臟密度降低，肝脾CT值比值可小于1。這一指標(biāo)對(duì)輕度脂肪肝的診斷具有重要價(jià)值，比值越低提示脂肪肝程度越重。測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇肝臟和脾臟相同層面的感興趣區(qū)進(jìn)行比較。

5、肝臟邊緣光滑無占位

脂肪肝患者的肝臟邊緣保持光滑完整，無局限性突起或凹陷。肝內(nèi)無局灶性密度異常區(qū)域，這與肝臟腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變有明顯區(qū)別。但需注意非均勻性脂肪肝可能出現(xiàn)局灶性脂肪沉積，需要與肝臟占位性病變仔細(xì)鑒別。

脂肪肝患者在日常生活中應(yīng)注意控制飲食總熱量，減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。避免飲酒和濫用藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化。對(duì)于中重度脂肪肝患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。