下肢深靜脈血栓的潛在并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
下肢深靜脈血栓的潛在并發(fā)癥主要有肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全、肢體壞疽、復(fù)發(fā)性深靜脈血栓等。下肢深靜脈血栓形成后若未及時干預(yù),可能引發(fā)嚴(yán)重后果。
下肢深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動脈,導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克甚至猝死。肺栓塞需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,或進(jìn)行導(dǎo)管溶栓治療。高?;颊咝栝L期服用利伐沙班片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血栓后綜合征是深靜脈血栓常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,由于靜脈瓣膜損傷導(dǎo)致血液回流障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著,嚴(yán)重時出現(xiàn)靜脈性潰瘍。治療包括穿戴醫(yī)用彈力襪、使用地奧司明片改善靜脈回流,潰瘍患者需配合外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
深靜脈血栓導(dǎo)致靜脈壁炎癥和纖維化,可能發(fā)展為慢性靜脈功能不全。患者表現(xiàn)為下肢沉重感、水腫、皮膚變硬,可能出現(xiàn)濕疹樣改變。治療需長期壓力治療,醫(yī)生可能開具羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),配合七葉皂苷鈉片減輕靜脈充血。
廣泛性髂股靜脈血栓可能完全阻塞下肢血流,導(dǎo)致肢體缺血壞死。患者出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、感覺異常,最終形成壞疽。這種情況需緊急手術(shù)取栓,必要時行截肢術(shù)。術(shù)后需長期使用阿哌沙班片預(yù)防血栓再形成。
存在遺傳性易栓癥或惡性腫瘤的患者容易反復(fù)發(fā)生深靜脈血栓。復(fù)發(fā)可能發(fā)生在同側(cè)或?qū)?cè)肢體,增加肺栓塞風(fēng)險。治療需延長抗凝時間,醫(yī)生可能選擇達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,腫瘤患者需配合低分子肝素鈉注射液治療。
下肢深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站,臥床時抬高患肢促進(jìn)血液回流。急性期過后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動,穿戴醫(yī)用彈力襪至少兩年。飲食需保持均衡,控制體重,避免高鹽飲食加重水腫。戒煙限酒,定期復(fù)查凝血功能,監(jiān)測抗凝治療效果。出現(xiàn)新發(fā)腫脹、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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