胰腺不適的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
胰腺不適的癥狀主要有上腹疼痛、消化不良、脂肪瀉、血糖異常、體重下降等。胰腺不適可能與急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、胰管梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛、餐后腹脹、糞便油膩漂浮、多飲多尿、非刻意減重等癥狀。
上腹疼痛是胰腺不適的核心癥狀,多位于中上腹或左上腹,可向腰背部放射。急性發(fā)作時疼痛劇烈如刀割,慢性疼痛則表現(xiàn)為隱痛或鈍痛,進(jìn)食油膩食物后加重。胰腺炎引起的疼痛常伴隨惡心嘔吐,胰腺腫瘤可能導(dǎo)致夜間平臥時疼痛加劇。疼痛程度與胰腺組織水腫、壞死或腫瘤壓迫神經(jīng)有關(guān)。
胰腺外分泌功能受損時會出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。由于胰酶分泌不足,食物尤其是脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙,糞便中可見未消化的食物殘渣。長期消化不良可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,表現(xiàn)為夜盲癥、出血傾向或骨質(zhì)疏松。
特征性表現(xiàn)為糞便量多、惡臭、油膩且漂浮于水面,嚴(yán)重時可見油滴。這是胰腺外分泌功能衰竭的典型表現(xiàn),因脂肪酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。每日排便次數(shù)增多但無里急后重感,嚴(yán)重者每日脂肪丟失量可超過20克。
胰腺內(nèi)分泌功能受損時可能出現(xiàn)多飲、多尿、多食伴體重下降等糖尿病樣癥狀。胰島細(xì)胞破壞會導(dǎo)致胰島素分泌不足,表現(xiàn)為餐后血糖升高。部分患者會先出現(xiàn)低血糖反應(yīng),這與胰島素分泌節(jié)律紊亂有關(guān)。
非刻意減重是胰腺疾病的警示信號,可能由消化吸收障礙、糖尿病代謝異?;蚰[瘤消耗導(dǎo)致。短期內(nèi)體重下降超過原體重的5%需警惕,胰腺癌患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴惡病質(zhì)。營養(yǎng)攝入不足與代謝紊亂共同作用加速肌肉分解。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時進(jìn)行血尿淀粉酶、脂肪酶檢測,結(jié)合腹部CT或磁共振胰膽管造影明確診斷。日常需嚴(yán)格禁酒,采用低脂高蛋白飲食,少量多餐避免暴飲暴食。慢性胰腺炎患者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充胰酶制劑,糖尿病患者需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案。急性劇烈腹痛或持續(xù)消瘦需立即就醫(yī)排除急重癥。
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