肝纖維化都有哪些癥狀表現(xiàn)
肝纖維化早期無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)隱痛、皮膚黃染等表現(xiàn)。肝纖維化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積等因素引起,需通過肝功能檢查、影像學(xué)或肝活檢確診。
1、乏力
肝纖維化患者常出現(xiàn)持續(xù)性疲勞感,與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)。這種乏力感在休息后難以緩解,可能伴隨工作效率降低。日常需避免過度勞累,保證充足睡眠,可適當(dāng)補充B族維生素改善能量代謝。
2、食欲減退
肝臟分泌膽汁功能受損會影響脂肪消化,導(dǎo)致食欲下降、厭油膩食物,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)體重減輕。建議采用少食多餐方式,選擇易消化的低脂高蛋白飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
3、腹脹
門靜脈高壓和低蛋白血癥可引起腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、飯后飽脹感,叩診呈移動性濁音。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,若出現(xiàn)大量腹水需醫(yī)療干預(yù),臨床常用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流。
4、肝區(qū)隱痛
肝臟包膜受牽拉或炎癥刺激可導(dǎo)致右上腹悶脹不適,疼痛多為持續(xù)性鈍痛。熱敷或改變體位可能暫時緩解,但需警惕膽囊炎等并發(fā)癥。超聲檢查可鑒別病因,必要時使用雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物。
5、皮膚黃染
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜和皮膚黃染,可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深。這種癥狀提示肝纖維化已進(jìn)展至較嚴(yán)重階段,需立即就醫(yī)排除膽道梗阻。臨床常用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,重度黃疸需光療或血漿置換。
肝纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量有氧運動如散步、太極拳可改善代謝,但需避免劇烈運動。定期監(jiān)測肝功能、肝臟彈性檢測和甲胎蛋白水平,每3-6個月復(fù)查超聲,發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等并發(fā)癥需及時內(nèi)鏡干預(yù)。合并病毒性肝炎者需規(guī)范抗病毒治療,避免使用對肝臟有損害的藥物。