淋病和尿道炎可通過病原體、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式區(qū)分。淋病由淋球菌感染引起，尿道炎包括淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，后者多由支原體、衣原體等病原體導(dǎo)致。兩者均可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但淋病膿性分泌物更典型，需通過分泌物涂片、核酸檢測等明確診斷。

1、病原體差異

淋病由淋病奈瑟球菌感染引起，屬于性傳播疾病。非淋菌性尿道炎常見病原體為沙眼衣原體、解脲支原體等，部分可能由陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒等導(dǎo)致。淋球菌感染后潛伏期較短，通常2-5天即可發(fā)病，而非淋菌性尿道炎潛伏期較長，可能達(dá)1-3周。

2、癥狀表現(xiàn)

淋病急性期表現(xiàn)為尿道口大量黃色膿性分泌物，排尿時(shí)灼痛感明顯，可伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。非淋菌性尿道炎分泌物多為白色或清稀黏液狀，尿痛程度較輕，部分患者僅表現(xiàn)為尿道刺癢或晨起尿道口結(jié)痂。約半數(shù)女性淋病患者癥狀隱匿，易被忽視。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

淋病確診需取尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可見白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，或通過淋球菌培養(yǎng)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)檢測。非淋菌性尿道炎需采用衣原體抗原檢測、支原體培養(yǎng)或分子生物學(xué)方法診斷。尿常規(guī)檢查兩者均可出現(xiàn)白細(xì)胞增多，但淋病通常更顯著。

4、并發(fā)癥特點(diǎn)

未經(jīng)治療的淋病可能引起附睪炎、前列腺炎、盆腔炎等，女性患者可導(dǎo)致輸卵管粘連或不孕。非淋菌性尿道炎并發(fā)癥包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎等，與衣原體感染相關(guān)的賴特綜合征可能出現(xiàn)尿道炎、關(guān)節(jié)炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征。

5、治療藥物

淋病首選頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片，耐藥菌株可選用大觀霉素注射液。非淋菌性尿道炎常用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片或左氧氟沙星片治療。所有性伴侶需同步治療，治療期間禁止性生活直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。

出現(xiàn)尿道不適癥狀應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。治療期間保持會陰清潔，每日更換內(nèi)褲并用沸水燙洗。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道。完成療程后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，淋病患者治療后1-2周應(yīng)復(fù)查培養(yǎng)，非淋菌性尿道炎患者停藥3周后復(fù)查核酸。性行為中使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。