兒童哮喘病有什么生命危險(xiǎn)

博禾醫(yī)生
兒童哮喘病可能引發(fā)呼吸衰竭、氣胸、縱隔氣腫、肺不張、哮喘持續(xù)狀態(tài)等危及生命的并發(fā)癥。哮喘急性發(fā)作時(shí)若未及時(shí)干預(yù),可能因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致多器官功能損傷,甚至死亡。
重癥哮喘發(fā)作時(shí)支氣管嚴(yán)重痙攣,肺泡通氣量急劇下降,導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥。患兒可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊、三凹征等表現(xiàn),需立即使用布地奈德霧化吸入溶液聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解氣道痙攣,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。長(zhǎng)期未控制的哮喘可能引發(fā)慢性呼吸衰竭。
劇烈咳嗽或喘息時(shí)肺內(nèi)壓驟增,可能使肺泡破裂形成氣胸?;純和话l(fā)胸痛、呼吸困難加重,聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失。需通過(guò)胸部X線確診,少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。反復(fù)發(fā)作的哮喘患兒更易出現(xiàn)此并發(fā)癥。
肺泡破裂后氣體沿血管鞘進(jìn)入縱隔,可壓迫心臟和大血管。表現(xiàn)為頸胸部皮下氣腫、心音遙遠(yuǎn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。需緊急進(jìn)行縱隔減壓術(shù),同時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥反應(yīng)。此并發(fā)癥常與氣胸合并發(fā)生。
黏液栓阻塞支氣管導(dǎo)致局部肺組織萎陷,多見(jiàn)于右肺中葉?;純撼霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱,胸片顯示三角形致密影。需通過(guò)支氣管鏡清除痰栓,配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。長(zhǎng)期肺不張可能繼發(fā)肺部感染。
哮喘癥狀持續(xù)24小時(shí)以上不緩解,對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)?;純簶O度呼吸困難、大汗淋漓,可能出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需住院靜脈滴注氨茶堿注射液,持續(xù)霧化吸入異丙托溴銨溶液,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查肺功能,家中常備短效β2受體激動(dòng)劑。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,流感季節(jié)前接種疫苗。記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,發(fā)作時(shí)保持坐位姿勢(shì),及時(shí)使用峰流速儀評(píng)估病情。冬季注意保暖防感冒,飲食避免冰冷食物刺激氣道。
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