小兒發(fā)熱可通過溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、多喝溫水、使用退熱貼等方法進(jìn)行物理降溫。發(fā)熱通常由感染、環(huán)境溫度過高、疫苗接種反應(yīng)、脫水、中暑等原因引起。

1、溫水擦浴

使用32-34℃的溫水浸濕毛巾，輕輕擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，通過水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦浴，酒精可能經(jīng)皮膚吸收或刺激呼吸道，冰水會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)反而升高核心體溫。擦拭后及時(shí)擦干皮膚，防止受涼。該方法適用于體溫超過38.5℃且無寒戰(zhàn)癥狀時(shí)，每次持續(xù)10-15分鐘。

2、減少衣物

脫去多余衣物，僅保留單層棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免包裹過厚影響散熱。發(fā)熱時(shí)兒童新陳代謝加快，過度保暖會(huì)使熱量蓄積。注意保持手腳溫暖即可，若出現(xiàn)四肢冰涼可適當(dāng)保暖末梢，但軀干部位仍需保持通風(fēng)。早產(chǎn)兒或三個(gè)月以下嬰兒需謹(jǐn)慎操作，避免體溫波動(dòng)過大。

3、調(diào)節(jié)室溫

將室內(nèi)溫度控制在24-26℃之間，使用空調(diào)或風(fēng)扇保持空氣流通，但避免冷風(fēng)直吹。高溫環(huán)境會(huì)阻礙散熱，而過度低溫可能引起寒戰(zhàn)反應(yīng)?？膳浜蠞穸日{(diào)節(jié)維持50%-60%的相對濕度，有助于汗液蒸發(fā)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高1-2℃，防止體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定的嬰幼兒出現(xiàn)體溫驟降。

4、多喝溫水

少量多次補(bǔ)充溫開水或口服補(bǔ)液鹽，每次10-20毫升，間隔15-20分鐘。發(fā)熱時(shí)呼吸和皮膚蒸發(fā)導(dǎo)致水分丟失加快，充足飲水能預(yù)防脫水并促進(jìn)排尿散熱。拒絕飲水的兒童可嘗試稀釋果汁或母乳。避免飲用含咖啡因飲料或高糖飲品，這些可能加重脫水。觀察尿量應(yīng)保持每4-6小時(shí)有一次排尿。

5、使用退熱貼

將退熱貼敷于額頭或后頸部，通過水凝膠蒸發(fā)吸熱降低局部溫度。選擇不含藥物成分的物理降溫型退熱貼，每4-6小時(shí)更換一次。皮膚敏感者使用前可先在小面積測試，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或瘙癢應(yīng)立即停用。該方法適合作為輔助措施，不能替代其他核心降溫方式，體溫超過39℃時(shí)需結(jié)合擦浴等措施。

進(jìn)行物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱超過24小時(shí)、出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、皮疹、嘔吐或拒絕飲水等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持兒童安靜休息，飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥等。記錄體溫變化曲線和伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明物理降溫措施及效果。避免同時(shí)使用多種強(qiáng)效降溫方法導(dǎo)致體溫驟降，三個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱須直接就醫(yī)。