黃斑前膜是什么病什么眼病

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黃斑前膜是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的纖維增生性疾病,屬于眼底病變,主要與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜炎癥、眼外傷或手術(shù)等因素有關(guān)。黃斑前膜可能引起視力模糊、視物變形等癥狀,嚴(yán)重時會導(dǎo)致中心視力喪失。
玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見誘因,多見于中老年人。隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離,這一過程中可能牽拉視網(wǎng)膜表面,刺激膠質(zhì)細(xì)胞增生形成薄膜?;颊咴缙诳赡軆H有飛蚊癥表現(xiàn),隨著膜增厚會出現(xiàn)視物變形。輕度病例可通過定期觀察處理,若影響視力需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等炎癥性疾病可能導(dǎo)致炎性細(xì)胞滲出,刺激視網(wǎng)膜表面形成纖維增殖膜。這類患者常伴有眼紅、畏光等炎癥表現(xiàn),需通過眼底熒光造影確診。治療需控制原發(fā)炎癥,使用醋酸潑尼松龍滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。
眼球鈍挫傷或穿通傷后,修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞過度增殖可形成創(chuàng)傷性黃斑前膜。患者有明確外傷史,可能合并視網(wǎng)膜出血、水腫等損傷。急性期需用氨甲環(huán)酸注射液止血,穩(wěn)定后若存在持續(xù)視力障礙,需考慮玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)、激光光凝等眼科手術(shù)后,約10%患者會繼發(fā)黃斑前膜。手術(shù)刺激導(dǎo)致視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞遷移增殖,形成收縮性薄膜。術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應(yīng),已形成明顯前膜且視力低于0.3者建議手術(shù)治療。
約半數(shù)黃斑前膜患者無明顯誘因,稱為特發(fā)性黃斑前膜,可能與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜代謝變化有關(guān)。初期表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的視力下降,光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜表面皺褶。視力優(yōu)于0.5時可觀察,進(jìn)展較快者可考慮卵磷脂絡(luò)合碘片等改善微循環(huán)藥物。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,減少眼球震蕩。日常飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán),有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩病情進(jìn)展,每3-6個月需進(jìn)行視力檢查、眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)突然視力下降或視物變形加重時須立即就診。
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