小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊

博禾醫(yī)生
小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊通常是正常現(xiàn)象,可能與手術(shù)創(chuàng)傷或?qū)蚬艽碳び嘘P(guān)。若血塊量少且逐漸減少,一般無須特殊處理;若血塊量大或持續(xù)不緩解,需警惕術(shù)后出血或感染風(fēng)險。
腎積水手術(shù)需通過輸尿管或腎臟操作,術(shù)中可能造成黏膜輕微損傷,導(dǎo)致紅細胞滲入尿液形成血塊。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時,管壁摩擦尿道也可能引發(fā)少量出血。這類情況通常伴隨輕微尿痛,血塊呈細碎絮狀,顏色偏淡紅,1-3天內(nèi)會自行消失。可鼓勵患兒多飲水沖刷尿道,家長需記錄血塊出現(xiàn)頻率和尿量變化。
當(dāng)血塊呈暗紅色團塊狀、排尿時伴隨明顯腹痛或發(fā)熱,可能提示活動性出血或尿路感染。手術(shù)縫合處血管破裂、凝血功能異?;蚣毦秩刖蓪?dǎo)致此類情況。此時尿液可能帶有腥臭味,患兒可能出現(xiàn)煩躁拒食。需立即復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲,必要時進行止血治療或抗感染處理,如靜脈注射蛇毒血凝酶或口服頭孢克洛干混懸劑。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日用溫水清洗尿道口2次。飲食選擇冬瓜粥、鯽魚湯等利尿食物,避免辛辣刺激。觀察尿液顏色變化時,注意區(qū)分血塊與藥物代謝導(dǎo)致的色素沉積。若患兒出現(xiàn)尿量驟減、面色蒼白等休克前兆,須緊急就醫(yī)處理。定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲,確保吻合口愈合良好。
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