心臟動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心臟動(dòng)脈夾層屬于心血管急危重癥,病情兇險(xiǎn)且可能危及生命。心臟動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔,主要與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān),典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識(shí)障礙等。
心臟動(dòng)脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型,A型累及升主動(dòng)脈需緊急手術(shù)修復(fù),B型累及降主動(dòng)脈可嘗試藥物控制。未經(jīng)治療的患者在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡率較高,尤其是A型夾層可能引發(fā)心包填塞、急性心肌梗死或主動(dòng)脈破裂。即使接受手術(shù)干預(yù),術(shù)后仍可能面臨截癱、腎功能衰竭等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
部分局限性?shī)A層或慢性?shī)A層患者病情相對(duì)穩(wěn)定,可通過(guò)嚴(yán)格控制血壓、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)延緩進(jìn)展。但這類情況在臨床中占比極低,多數(shù)患者仍需積極醫(yī)療干預(yù)。心臟動(dòng)脈夾層復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,患者需終身接受抗高血壓治療并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
確診心臟動(dòng)脈夾層后需立即絕對(duì)臥床休息,避免任何可能升高血壓的活動(dòng)。建議患者日常嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,每3-6個(gè)月進(jìn)行CT血管造影復(fù)查。出現(xiàn)新的撕裂樣疼痛、暈厥或咯血等癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。
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