橫紋肌溶解癥會很痛嗎

博禾醫(yī)生
橫紋肌溶解癥通常會出現(xiàn)明顯疼痛,疼痛程度與肌肉損傷范圍相關。橫紋肌溶解癥是肌細胞破壞后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征,常見于劇烈運動、擠壓傷或藥物不良反應等情況。
輕度橫紋肌溶解癥可能僅表現(xiàn)為局部肌肉酸痛或壓痛,類似運動后延遲性肌肉酸痛,但伴隨尿液顏色加深。中度損傷時疼痛范圍擴大,肌肉腫脹明顯,觸摸時有緊繃感,可能出現(xiàn)乏力或關節(jié)活動受限。嚴重病例會出現(xiàn)劇烈彌漫性肌肉疼痛,甚至影響正常體位變換,伴隨醬油色尿、少尿等急性腎損傷表現(xiàn)。疼痛機制與肌細胞壞死、炎癥介質(zhì)釋放及電解質(zhì)紊亂相關,乳酸堆積和細胞內(nèi)鈣超載也會加劇痛感。
部分特殊人群如遺傳性肌病患者或長期服用他汀類藥物者,可能在肌肉損傷較輕時即感到顯著疼痛。兒童患者因表達能力有限,可能表現(xiàn)為哭鬧拒碰觸肌肉或行走姿勢異常。老年人合并周圍神經(jīng)病變時,疼痛感知可能被掩蓋,需結合肌酶指標綜合判斷。
出現(xiàn)疑似橫紋肌溶解癥狀時應立即停止運動,臥床休息并適量補充水分,避免加重腎臟負擔。建議及時就醫(yī)檢測肌酸激酶、肌紅蛋白及腎功能指標,重癥患者需進行靜脈水化或血液凈化治療。恢復期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,但禁用可能加重腎損傷的藥物。
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