梗阻性黃疸可通過(guò)內(nèi)鏡取石術(shù)、膽管支架置入術(shù)、藥物治療、手術(shù)解除梗阻、營(yíng)養(yǎng)支持等方式解決。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、胰腺腫瘤等原因引起。

1、內(nèi)鏡取石術(shù)

內(nèi)鏡取石術(shù)適用于膽管結(jié)石引起的梗阻性黃疸，通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，解除膽管阻塞。該方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能及膽紅素水平。常見(jiàn)并發(fā)癥包括胰腺炎、膽管感染，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

2、膽管支架置入術(shù)

膽管支架置入術(shù)多用于腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻性黃疸，通過(guò)放置金屬或塑料支架保持膽管通暢。支架可能發(fā)生移位或堵塞，需定期復(fù)查。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后可能需聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

3、藥物治療

藥物治療適用于輕度梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備，常用藥物包括注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積、注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝細(xì)胞。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、手術(shù)解除梗阻

手術(shù)適用于復(fù)雜膽管梗阻或腫瘤患者，包括膽腸吻合術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等。術(shù)前需糾正凝血功能障礙和營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后可能需長(zhǎng)期留置引流管。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、膽瘺，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

梗阻性黃疸患者常伴有脂肪吸收障礙，需補(bǔ)充中鏈甘油三酯和脂溶性維生素。飲食應(yīng)低脂高蛋白，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致肝硬化，需定期評(píng)估肝功能，避免高銅食物攝入。

梗阻性黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外用，保持皮膚清潔。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察糞便顏色變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。