引起膈肌疼的原因有哪些呢

博禾醫(yī)生
引起膈肌疼的原因主要有胃食管反流、膈神經(jīng)受刺激、胸膜炎、膈下膿腫、外傷等。膈肌疼痛可能與內(nèi)臟疾病、神經(jīng)壓迫或肌肉損傷有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
胃酸反流刺激食管下端可能引發(fā)膈肌區(qū)域牽涉痛,常伴隨燒心、反酸。長期反流可導(dǎo)致食管黏膜損傷,加重不適。治療需抑制胃酸分泌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物,同時(shí)避免飽餐和睡前進(jìn)食。
頸椎病變或胸腔內(nèi)腫瘤壓迫膈神經(jīng)時(shí),可能引起單側(cè)膈肌痙攣性疼痛,伴隨呼吸受限。神經(jīng)炎癥或病毒感染也可能導(dǎo)致類似癥狀。需通過影像學(xué)檢查明確病因,治療原發(fā)病后可緩解,急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
胸膜炎癥刺激膈胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳刺痛,呼吸咳嗽時(shí)加重,可能由肺炎、結(jié)核或自身免疫疾病引發(fā)。聽診可聞及胸膜摩擦音,需完善胸部CT檢查。治療需針對(duì)病原體使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等藥物,嚴(yán)重者需胸腔引流。
腹腔感染擴(kuò)散至膈肌下方形成膿腫時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛并向肩部放射,伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。常見于肝膽手術(shù)后或消化道穿孔,需超聲引導(dǎo)下穿刺引流,聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥。
胸腹部撞擊或穿刺傷可直接損傷膈肌,表現(xiàn)為呼吸時(shí)撕裂樣痛,可能合并氣胸或腹腔臟器疝入胸腔。需緊急行胸部X線檢查,膈肌破裂超過2厘米需手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,避免劇烈咳嗽。
出現(xiàn)不明原因膈肌疼痛超過3天或伴隨呼吸困難、高熱時(shí)需及時(shí)就診。日常應(yīng)保持規(guī)律飲食避免胃部過度充盈,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)胸腹部,慢性咳嗽患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練減輕膈肌負(fù)荷。長期伏案工作者需調(diào)整姿勢(shì)預(yù)防頸椎病繼發(fā)神經(jīng)壓迫。
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