胰頭十二指腸壺腹部梗阻嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
胰頭十二指腸壺腹部梗阻是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷,良性病變通常不嚴(yán)重,惡性病變則可能危及生命。胰頭十二指腸壺腹部梗阻主要由壺腹部腫瘤、膽總管結(jié)石、慢性胰腺炎等疾病引起,表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消化不良等癥狀。
壺腹部腫瘤是胰頭十二指腸梗阻的常見(jiàn)原因,多為惡性,早期可能僅有輕微消化不良,隨著腫瘤增大可壓迫膽總管導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。膽總管結(jié)石引起的梗阻多為間歇性,結(jié)石移動(dòng)時(shí)可自行緩解,但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致膽管炎,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、右上腹絞痛。慢性胰腺炎因纖維化壓迫壺腹部,梗阻癥狀呈漸進(jìn)性,常伴有脂肪瀉、血糖異常等胰腺內(nèi)外分泌功能不足表現(xiàn)。
先天性膽總管囊腫等罕見(jiàn)病因也可導(dǎo)致梗阻,兒童患者可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛伴黃疸發(fā)作。胰頭癌雖不屬于壺腹部病變,但腫瘤侵犯可造成相似癥狀,往往伴隨體重急劇下降、腰背部放射性疼痛等惡性腫瘤特征。
出現(xiàn)不明原因黃疸、持續(xù)性腹痛或體重驟降時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲、CT或ERCP檢查。治療需根據(jù)病因選擇內(nèi)鏡下取石、支架置入或根治性手術(shù),惡性病變術(shù)后可能需聯(lián)合放化療。日常需保持低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)肝功能與腫瘤標(biāo)志物。
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