肝癌5cm乘6cm應(yīng)該怎么辦

博禾醫(yī)生
肝癌5厘米乘6厘米通常建議手術(shù)治療,治療方式主要有肝部分切除術(shù)、肝移植術(shù)、射頻消融術(shù)、經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)、靶向藥物治療等。肝癌可能與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、體重下降、黃疸等癥狀。
肝部分切除術(shù)是通過手術(shù)切除腫瘤及周圍部分肝組織,適用于腫瘤局限于肝臟某一區(qū)域且肝功能良好的患者。術(shù)前需評估剩余肝臟體積和功能,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后需定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo),并遵醫(yī)囑使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
肝移植術(shù)適用于腫瘤符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且合并嚴(yán)重肝硬化的患者,需嚴(yán)格評估供體匹配度和術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等,并監(jiān)測藥物濃度和肝功能。患者需注意預(yù)防感染,避免食用生冷食物,定期復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物。
射頻消融術(shù)通過高溫破壞腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的單發(fā)腫瘤或無法耐受手術(shù)的患者。治療需在影像引導(dǎo)下進行,可能引起局部疼痛、發(fā)熱等反應(yīng)。術(shù)后需臥床休息,觀察有無出血或膽漏,可配合使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊。該治療對肝功能影響較小,但可能存在腫瘤殘留風(fēng)險。
經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物,適用于多發(fā)性肝癌或門靜脈癌栓患者。治療可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、惡心等不良反應(yīng),需對癥使用止吐藥如昂丹司瓊片。術(shù)后需監(jiān)測肝功能,補充白蛋白,限制蛋白質(zhì)攝入。該治療可重復(fù)進行,常與靶向藥物聯(lián)合應(yīng)用。
靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等可抑制腫瘤血管生成,適用于晚期肝癌或術(shù)后輔助治療。用藥期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白和手足皮膚反應(yīng),可能出現(xiàn)腹瀉、乏力等副作用?;颊邞?yīng)避免同時使用強效CYP3A4誘導(dǎo)劑,定期評估腫瘤應(yīng)答情況。治療需持續(xù)至疾病進展或出現(xiàn)不可耐受毒性。
肝癌患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素和膳食纖維,避免腌制、霉變食物。可進行散步、太極等輕度運動,避免勞累。定期復(fù)查腹部增強CT或MRI,監(jiān)測甲胎蛋白水平。出現(xiàn)腹脹、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)幫助患者保持樂觀心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查。
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