腰椎退形性病變應(yīng)該怎么治療
腰椎退行性病變可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與年齡增長、慢性勞損、椎間盤脫水退化、腰椎不穩(wěn)、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。
1.臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日常可使用腰圍提供支撐。該措施適用于椎間盤壓力增高引發(fā)的神經(jīng)根水腫期，能緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。
2.物理治療
超短波治療可通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉緊張。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉減輕椎間盤壓力。體外沖擊波治療對(duì)鈣化韌帶和筋膜粘連有松解作用。
3.藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，合并骨質(zhì)疏松需配合阿侖膦酸鈉片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4.微創(chuàng)介入治療
椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，射頻消融術(shù)通過熱凝毀損神經(jīng)末梢止痛。臭氧注射可減輕神經(jīng)根炎癥，椎間盤膠原酶溶解術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者。這些方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
5.手術(shù)治療
椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例，動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入能保留節(jié)段活動(dòng)度。手術(shù)指征包括持續(xù)下肢放射痛、馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎中立位。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，長期伏案工作者建議每1小時(shí)起身活動(dòng)。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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