白內(nèi)障的主要原因是什么

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障的主要原因有年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、長期紫外線照射、糖尿病等代謝性疾病。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感等癥狀。
隨著年齡增長,晶狀體蛋白質(zhì)逐漸氧化變性,這是老年性白內(nèi)障的核心發(fā)病機(jī)制。晶狀體纖維細(xì)胞再生能力衰退,導(dǎo)致代謝廢物堆積形成混濁。此類患者多表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,早期可通過佩戴矯正眼鏡改善視物模糊。
先天性白內(nèi)障多與常染色體顯性遺傳相關(guān),由CRYAA、CRYBB2等晶狀體蛋白基因突變導(dǎo)致?;純撼錾纯梢娡讌^(qū)灰白色混濁,可能伴隨眼球震顫。需在出生后3個(gè)月內(nèi)完成晶狀體切除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入,避免形覺剝奪性弱視。
眼球鈍挫傷或穿透傷可破壞晶狀體囊膜完整性,導(dǎo)致房水滲透引發(fā)纖維腫脹混濁。外傷性白內(nèi)障可能合并虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。對于囊膜破裂者需行白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)中需徹底清除殘留皮質(zhì)避免炎癥反應(yīng)。
長期暴露于紫外線B波段會誘發(fā)晶狀體上皮細(xì)胞凋亡,加速蛋白質(zhì)交聯(lián)聚合。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高,典型表現(xiàn)為皮質(zhì)楔形混濁。預(yù)防需佩戴UV400防護(hù)鏡片,已形成混濁影響生活時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
糖尿病患者的多元醇代謝通路亢進(jìn),導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積引發(fā)滲透性損傷。此類白內(nèi)障進(jìn)展較快,可能伴有眼底視網(wǎng)膜病變。控制血糖至7mmol/L以下可延緩發(fā)展,成熟期需使用超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入。
日常需避免強(qiáng)光刺激并控制用眼時(shí)間,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和眼底。出現(xiàn)視物模糊加重、色覺異常等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行裂隙燈檢查評估晶狀體混濁程度。手術(shù)是目前唯一有效治療方式,成熟技術(shù)可使視力恢復(fù)至0.8以上。
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