寶寶白內(nèi)障有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
寶寶白內(nèi)障主要表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、視力異常、眼球震顫、畏光、斜視等癥狀。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙,嬰幼兒發(fā)病可能與遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷、其他眼部疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),通過(guò)眼科檢查、視力評(píng)估等明確診斷。
先天性白內(nèi)障最典型表現(xiàn)為瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色或乳白色混濁,肉眼可見(jiàn)。晶狀體混濁程度不同,可能表現(xiàn)為點(diǎn)狀、片狀或完全混濁。部分患兒在強(qiáng)光下更明顯,可能伴隨角膜水腫。需通過(guò)裂隙燈檢查確診,輕度混濁可能僅需觀察,嚴(yán)重者需行白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入。
嬰幼兒表現(xiàn)為追視能力差、對(duì)鮮艷物體無(wú)反應(yīng),較大兒童可能出現(xiàn)視物模糊、視物變形。單眼發(fā)病時(shí)易被忽視,雙眼嚴(yán)重混濁可導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育停滯。需進(jìn)行屈光檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴矯正眼鏡,避免弱視。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育,配合遮蓋療法等弱視訓(xùn)練。
由于晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入,患兒可能出現(xiàn)眼球不自主擺動(dòng),多為水平震顫。常見(jiàn)于雙眼嚴(yán)重白內(nèi)障,提示黃斑部視覺(jué)刺激不足。需評(píng)估震顫頻率和幅度,部分患兒術(shù)后震顫可減輕。需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病,必要時(shí)進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查。
晶狀體混濁不均勻時(shí)可能導(dǎo)致光線散射,患兒表現(xiàn)為頻繁眨眼、躲避強(qiáng)光刺激??赡馨殡S瞇眼、揉眼等行為,需與結(jié)膜炎鑒別。建議佩戴防紫外線眼鏡,避免強(qiáng)光直射。若畏光持續(xù)加重,可能提示并發(fā)青光眼,需緊急處理眼壓?jiǎn)栴}。
單側(cè)白內(nèi)障患兒因雙眼成像質(zhì)量差異,易出現(xiàn)斜視或頭位代償性偏斜。常見(jiàn)內(nèi)斜視或外斜視,可能伴隨立體視功能喪失。需通過(guò)角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)評(píng)估斜視度,部分患兒術(shù)后需進(jìn)行眼肌手術(shù)矯正。家長(zhǎng)需警惕代償性頭位導(dǎo)致的脊柱發(fā)育異常。
嬰幼兒視覺(jué)系統(tǒng)可塑性強(qiáng),建議家長(zhǎng)在出生后定期進(jìn)行眼科篩查,尤其有家族史或孕期感染史的兒童。術(shù)后需堅(jiān)持視力康復(fù)訓(xùn)練,按醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止人工晶狀體移位。日常注意補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素,避免紫外線直射眼睛。
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