病檢腸化生是什么意思

博禾醫(yī)生
病檢腸化生通常是指胃黏膜腸上皮化生,是胃黏膜在慢性炎癥刺激下被腸型上皮替代的病理改變,可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜長期受到刺激后發(fā)生的適應(yīng)性改變,病理檢查可見胃黏膜上皮被類似小腸或大腸的腺體結(jié)構(gòu)取代。根據(jù)化生程度可分為完全型和不完全型,不完全型與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更高。內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為胃竇或胃體黏膜粗糙、蒼白或結(jié)節(jié)樣改變。
幽門螺桿菌感染是主要誘因,其產(chǎn)生的毒素和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)損傷。長期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等也可刺激胃黏膜。自身免疫性胃炎患者因壁細(xì)胞破壞,胃酸分泌減少,更易發(fā)生腸化生。
腸化生屬于胃癌前病變,尤其不完全型腸化生與腸型胃癌關(guān)系密切。但并非所有腸化生都會(huì)癌變,需結(jié)合異型增生程度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。常伴隨慢性萎縮性胃炎發(fā)生,胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低和胃泌素-17水平異??勺鳛檩o助判斷指標(biāo)。
胃鏡檢查結(jié)合多點(diǎn)活檢是確診標(biāo)準(zhǔn),需取至少5塊組織進(jìn)行病理評(píng)估。染色內(nèi)鏡可提高腸化生檢出率,血清學(xué)檢測胃蛋白酶原和胃泌素有助于判斷胃黏膜狀態(tài)。對(duì)不完全型腸化生患者建議定期胃鏡監(jiān)測。
根除幽門螺桿菌可部分逆轉(zhuǎn)腸化生,常用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。補(bǔ)充葉酸、維生素C等抗氧化劑可能有益。重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除,術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡。
發(fā)現(xiàn)胃黏膜腸化生應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡隨訪,完全型每2-3年復(fù)查,不完全型每年復(fù)查。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就診,胃鏡檢查是監(jiān)測病情變化的重要手段。
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