左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂怎么治療

博禾醫(yī)生
左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂可通過(guò)保守治療、支具固定、關(guān)節(jié)腔注射、韌帶重建手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。前交叉韌帶撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、退行性變等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分撕裂或活動(dòng)需求低的患者。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹。后期通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力,使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具限制過(guò)度活動(dòng)。保守治療期間需定期復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
采用可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具,初期保持屈膝20-30度固定,逐步增加活動(dòng)范圍。支具需佩戴6-8周,配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。適用于韌帶部分撕裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的患者,能減少韌帶二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。需注意支具佩戴過(guò)久可能導(dǎo)致肌肉萎縮,應(yīng)同步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。
對(duì)于合并嚴(yán)重滑膜炎的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用注射藥物包括玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。該方法不能修復(fù)韌帶結(jié)構(gòu)損傷,僅作為輔助治療手段。
關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植是主流術(shù)式,常用移植物包括腘繩肌腱、髕腱中1/3或同種異體肌腱。手術(shù)需在關(guān)節(jié)穩(wěn)定裝置保護(hù)下早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉,術(shù)后2周內(nèi)保持膝關(guān)節(jié)0-90度活動(dòng)范圍,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重。術(shù)后并發(fā)癥包括移植物松弛、關(guān)節(jié)纖維化等,需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。
分階段進(jìn)行:術(shù)后0-2周以消腫止痛為主,進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和髕骨松動(dòng);2-6周開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練;6-12周加強(qiáng)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲;3-6個(gè)月逐步恢復(fù)跑跳訓(xùn)練??祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)腫脹程度,避免過(guò)早進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)能顯著降低再撕裂風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)避免劇烈跑跳、急轉(zhuǎn)急停等動(dòng)作,行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋類及西藍(lán)花等??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
半月板韌帶損傷的最好治療
膝關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些
膝關(guān)節(jié)炎怎么能確診
膝關(guān)節(jié)韌帶鈣化是怎么回事
膝關(guān)節(jié)大出血怎么辦
哪些人容易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
喝完酒腿疼膝關(guān)節(jié)疼是咋回事
膝關(guān)節(jié)扭到筋了怎么辦
膝關(guān)節(jié)有積液怎么治
棘上韌帶炎怎么鍛煉
膝關(guān)節(jié)疼痛不敢伸直彎曲怎么辦
腿膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼是怎么回事