胸部上方疼痛是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
胸部上方疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)從鈍痛到銳痛不等,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部按壓痛明顯??赏ㄟ^(guò)熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解,嚴(yán)重者需限制上肢活動(dòng)1-2周。
第二至五肋軟骨連接處多見,病因常與病毒感染或慢性勞損相關(guān)。特征性表現(xiàn)為單側(cè)肋骨交界處腫脹壓痛,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片,配合局部紅外線理療。
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。發(fā)病與飲食不當(dāng)、腹壓增高等有關(guān)。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。高危因素包括高血壓、糖尿病等。確診需心電圖檢查,發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂。
肺部感染或結(jié)核等疾病累及胸膜時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸相關(guān)性銳痛。多伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需完善胸部CT檢查,治療以抗感染為主,如使用左氧氟沙星片,胸腔積液量大時(shí)需穿刺引流。
出現(xiàn)胸部上方疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)排查心血管急癥。日??蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓肌肉功能,注意膳食均衡補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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