脛骨遠端干骺端骨折的治療有哪些

博禾醫(yī)生
脛骨遠端干骺端骨折可通過手法復位固定、石膏外固定、支具固定、切開復位內固定、骨移植等方式治療。脛骨遠端干骺端骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質疏松、病理性骨折等因素引起。
適用于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法操作將骨折斷端復位,配合夾板或石膏臨時固定。復位后需定期復查X線片確認對位情況。該方式創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,需嚴格限制患肢負重。
常用于兒童青枝骨折或成人簡單骨折。采用長腿石膏將踝關節(jié)固定于功能位,維持6-8周。石膏固定期間需觀察末梢血運,防止壓瘡。拆除石膏后需逐步進行踝關節(jié)功能鍛煉,避免關節(jié)僵硬。
適用于穩(wěn)定性骨折的后期康復??刹鹦吨Ь吣茉诒Wo骨折端的同時允許早期關節(jié)活動。常用鉸鏈式踝關節(jié)支具,根據(jù)骨折愈合情況調整固定強度。支具需配合漸進性負重訓練,促進骨痂形成。
針對嚴重移位或不穩(wěn)定性骨折。通過手術顯露骨折端,采用鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內釘進行解剖復位固定。術后可早期功能鍛煉,但存在感染、內固定失效等風險。常見術式包括鎖定加壓鋼板固定、交鎖髓內釘固定等。
適用于粉碎性骨折伴骨缺損或延遲愈合病例。取自體髂骨或使用人工骨材料填充缺損區(qū),促進骨愈合。常與內固定聯(lián)合應用,術后需配合物理治療和藥物干預。骨移植后可能出現(xiàn)供區(qū)疼痛、移植骨吸收等并發(fā)癥。
脛骨遠端干骺端骨折康復期需避免過早負重,定期復查X線評估愈合進度。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入,如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等??祻陀柧毿柙卺t(yī)生指導下循序漸進,初期以非負重關節(jié)活動為主,后期逐步增加肌力訓練。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不緩解或皮膚感覺異常時需及時就醫(yī)。
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