新生兒黃疸有哪些類(lèi)型
新生兒黃疸主要有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸三種類(lèi)型，需根據(jù)膽紅素水平及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。由于新生兒肝臟功能未成熟，膽紅素代謝能力有限，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素暫時(shí)性升高。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無(wú)其他異常癥狀。通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，嚴(yán)重時(shí)可采用藍(lán)光照射治療。
2、病理性黃疸
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（出生24小時(shí)內(nèi)）或持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。患兒除皮膚黃染外，常伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀，血清膽紅素水平上升較快。需明確病因后針對(duì)性治療，如ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白，感染性黃疸需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，膽道閉鎖需手術(shù)干預(yù)。
3、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)。黃疸可持續(xù)3-12周，停喂母乳48小時(shí)后膽紅素可明顯下降。一般不影響生長(zhǎng)發(fā)育，若膽紅素水平較高可短暫中斷母乳喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至四肢或伴有精神差、吃奶減少等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持充足母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，但早發(fā)型母乳性黃疸需增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日10-12次。避免自行使用中藥或偏方，藍(lán)光治療期間注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，定期監(jiān)測(cè)膽紅素值至正常范圍。
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