新生兒嘔血和便血的原因
新生兒嘔血和便血可能由咽下母血、消化道黏膜損傷、新生兒出血癥、感染性腸炎、先天性消化道畸形等原因引起。新生兒出現(xiàn)嘔血或便血時(shí)，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，不可自行處理。
1.咽下母血
分娩過(guò)程中新生兒可能咽下母體血液，導(dǎo)致嘔血或排出血便。這種情況通常無(wú)須特殊治療，血液會(huì)隨代謝自然排出。家長(zhǎng)需觀察新生兒精神狀態(tài)及出血量，若持續(xù)出血需就醫(yī)排除其他病因。
2.消化道黏膜損傷
胃管置入或劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管、胃黏膜機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物，可能伴有喂養(yǎng)困難。胃鏡檢查可確診，輕癥可通過(guò)暫停喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
3.新生兒出血癥
維生素K缺乏導(dǎo)致凝血功能障礙，多在出生后2-5天發(fā)病。除消化道出血外，可伴皮膚瘀斑、臍帶滲血。需緊急肌注維生素K1注射液，嚴(yán)重者輸注新鮮冰凍血漿。所有新生兒出生后均應(yīng)預(yù)防性注射維生素K1。
4.感染性腸炎
細(xì)菌或病毒感染侵襲腸黏膜可引起血便，常見(jiàn)病原體包括沙門氏菌、輪狀病毒。伴隨癥狀有發(fā)熱、腹瀉、腹脹。確診需糞便培養(yǎng)，輕癥用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)，重癥需頭孢克肟顆粒抗感染。
5.先天性消化道畸形
食管閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等畸形可能導(dǎo)致嘔血或柏油樣便，多合并嘔吐膽汁、腹脹。腹部立位平片和造影檢查可診斷，需緊急手術(shù)矯正。如未及時(shí)治療可能引發(fā)腸壞死、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒嘔血或便血時(shí)，應(yīng)保留污染尿布或嘔吐物供醫(yī)生查驗(yàn)，記錄出血次數(shù)和量。就醫(yī)前保持新生兒側(cè)臥位防止誤吸，禁食禁水。喂養(yǎng)時(shí)注意奶具消毒，避免過(guò)度喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)有無(wú)貧血表現(xiàn)。
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