膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活是怎么回事

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活可能由關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,與長期負(fù)重磨損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化會導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄,表現(xiàn)為晨起僵硬、活動時有摩擦感。早期可通過口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等保護軟骨藥物,配合低強度游泳鍛煉延緩進展。
滑膜炎癥會分泌過多關(guān)節(jié)液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹僵硬。常見于過度運動或外傷后,可能伴隨局部皮溫升高。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷或塞來昔布膠囊口服,必要時行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
前交叉韌帶損傷等會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,引發(fā)保護性肌緊張。多有明確扭傷史,伴隨關(guān)節(jié)松動感。需通過核磁共振確診,部分患者需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需佩戴支具并進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜,典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)晨僵超過1小時。需檢測類風(fēng)濕因子,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,嚴(yán)重者需使用阿達木單抗注射液進行生物制劑治療。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及膝關(guān)節(jié)。發(fā)作期關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,需限制嘌呤攝入,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)壓力。天氣寒冷時注意關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護膝增強穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若僵硬癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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