妊娠期高血糖對胎兒有什么影響

博禾醫(yī)生
妊娠期高血糖可能對胎兒造成多種不良影響,主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及遠期代謝異常風(fēng)險增加。妊娠期高血糖通常與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、遺傳因素等有關(guān),需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。
母體高血糖導(dǎo)致胎兒長期處于高胰島素血癥狀態(tài),促進脂肪和蛋白質(zhì)合成,增加胎兒體重。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥??刂蒲强山档惋L(fēng)險,必要時需評估分娩方式。
出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷,但胎兒高胰島素血癥持續(xù)存在,易導(dǎo)致出生后4-6小時內(nèi)血糖低于2.6mmol/L。需密切監(jiān)測新生兒血糖,早期喂養(yǎng)或靜脈補充葡萄糖可預(yù)防腦損傷。
高胰島素抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,增加新生兒呼吸窘迫概率。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺,嚴重時需機械通氣治療。產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素可促進胎肺成熟。
嚴重高血糖可能導(dǎo)致胎盤血管病變,減少胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。表現(xiàn)為胎兒腹圍、股骨長等指標低于孕周,需加強胎兒監(jiān)護并優(yōu)化母體血糖控制方案。
胎兒宮內(nèi)高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng),增加兒童期肥胖、青少年2型糖尿病等風(fēng)險。建議對這類兒童定期監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)堅持每日血糖監(jiān)測,采用低升糖指數(shù)飲食,分5-6餐進食避免血糖波動。適量進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動,每周累計150分鐘。定期進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護,必要時使用胰島素控制血糖。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗,新生兒出生后需持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育指標。
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