腎結(jié)石比較大要怎么治療

博禾醫(yī)生
腎結(jié)石較大時(shí)通常需要醫(yī)療干預(yù),治療方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及增加水分?jǐn)z入。結(jié)石體積超過(guò)5毫米或引發(fā)梗阻、感染時(shí)建議積極處理。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒。該治療無(wú)需切口,但可能引起血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需配合藥物排石并復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)效果,結(jié)石殘留時(shí)可重復(fù)治療。
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例,在腰部建立通道直接取出結(jié)石。該方式清石率較高,但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后留置腎造瘺管1-2周,需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,期間需保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、竹筍等高草酸食物,尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。鈣質(zhì)結(jié)石患者無(wú)須低鈣飲食,但需避免鈣劑過(guò)量補(bǔ)充。
每日飲水量建議達(dá)到2500-3000毫升,均勻分配在全天飲用??捎^察尿液顏色保持淡黃色為宜,夜間也需適量補(bǔ)水。避免濃茶、咖啡等利尿飲品,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分防止尿液濃縮。
腎結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期憋尿,每2-3小時(shí)排尿一次。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,但需警惕劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT。日常可記錄排尿情況及液體攝入量,門診隨訪時(shí)供醫(yī)生評(píng)估治療效果。
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