食道反流病怎么得的

博禾醫(yī)生
胃食管反流病可能由食管下括約肌功能異常、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、藥物因素等原因引起。胃食管反流病通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。
食管下括約肌功能異??赡芘c賁門松弛或一過性松弛有關(guān),導致胃內(nèi)容物反流至食管。長期吸煙、飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)該現(xiàn)象。典型癥狀為餐后平臥時反酸加重。治療需避免睡前進食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
胃排空延遲常見于糖尿病胃輕癱或功能性消化不良,胃內(nèi)食物滯留時間延長增加反流概率。臨床表現(xiàn)為餐后飽脹感伴噯氣。建議少食多餐,避免油膩食物,必要時使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
腹內(nèi)壓增高多見于肥胖、妊娠或長期便秘人群,壓力傳導至胃部促使反流發(fā)生。特征性表現(xiàn)為腰帶過緊時癥狀加劇。需控制體重,避免穿緊身衣,便秘者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
食管黏膜屏障受損可能與長期反流導致食管炎有關(guān),胃酸侵蝕引發(fā)糜爛或潰瘍。典型癥狀為吞咽疼痛伴燒灼感。確診需胃鏡檢查,治療可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑酸。
部分藥物如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類可能降低食管下括約肌壓力。服藥后出現(xiàn)臥位反流需警惕,常見于高血壓患者。不可自行停藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時換用纈沙坦膠囊等替代藥物。
胃食管反流病患者應(yīng)保持床頭抬高15-20厘米睡眠,避免巧克力、薄荷、咖啡等降低括約肌壓力的食物。餐后2小時內(nèi)避免平臥,肥胖者需制定漸進式減重計劃。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報警癥狀時,應(yīng)及時進行胃鏡和24小時食管pH監(jiān)測評估病情。
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