腹膜后膿腫的防治

博禾醫(yī)生
腹膜后膿腫可通過抗感染治療、穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式防治,通常由腹腔感染擴散、外傷、術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。
早期使用廣譜抗生素是控制感染的關(guān)鍵,常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等??股剡x擇需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)2-4周。對于合并糖尿病的患者,需同步控制血糖以增強抗感染效果。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標評估療效。
在超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺引流適用于單房性膿腫,可抽取膿液進行細菌培養(yǎng)并減輕全身中毒癥狀。操作后需留置引流管持續(xù)沖洗,每日記錄引流液性狀和量。該方法創(chuàng)傷小但可能存在引流不徹底的風險,需配合靜脈營養(yǎng)支持促進恢復(fù)。引流期間患者應(yīng)保持半臥位以利膿液排出。
多房性膿腫或合并腸瘺時需開放手術(shù),徹底清除壞死組織并放置多根引流管。手術(shù)路徑常選擇經(jīng)腹或經(jīng)腰切口,術(shù)中需保護輸尿管等鄰近器官。術(shù)后需加強傷口護理,定期更換敷料觀察愈合情況。嚴重感染可能需多次清創(chuàng),必要時行腸造口轉(zhuǎn)流糞便。
感染會導致高代謝狀態(tài),建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)的方式。初期可給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,逐步過渡到整蛋白型。對于消化道功能受損者,需靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。每日熱量供給應(yīng)達到30-35kcal/kg,蛋白質(zhì)1.5-2g/kg。
需積極治療闌尾炎、憩室炎等原發(fā)感染灶,避免感染反復(fù)發(fā)作。對于脊柱結(jié)核導致的冷膿腫,應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月。外傷后患者需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化降糖方案,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預(yù)防腹膜后膿腫需注意及時治療腹腔感染,術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰背部疼痛時應(yīng)及時就診。日常保持合理飲食結(jié)構(gòu),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強免疫力。避免長期使用免疫抑制劑,高齡人群建議定期進行腹部超聲篩查。出現(xiàn)不明原因體重下降伴腰部酸脹感應(yīng)警惕本病可能。
腹膜后血腫的常見癥狀有哪些
完全腹膜外腹股溝疝怎么治療
腹膜后淋巴結(jié)10mm大嗎
導致胎糞性腹膜炎的常見病因
胃是腹膜內(nèi)位器官嗎
腹膜炎不能吃什么
治療腹膜炎要多少錢
腹膜炎飲食注意什么
腹膜后淋巴結(jié)腫大原因有哪些
治療腹膜炎的藥物有哪些
腹膜炎是怎么回事
腹膜炎的最主要體征