腹膜炎可能由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、內(nèi)臟穿孔等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式治療。

1、細(xì)菌感染

腹膜炎可能與腹腔內(nèi)器官感染有關(guān)，如闌尾炎、膽囊炎等疾病導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散至腹膜?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等藥物控制感染。需通過(guò)腹腔穿刺液培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性用藥。

2、化學(xué)刺激

胃酸、膽汁、胰液等消化液泄漏可能刺激腹膜化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、膽道破裂等情況，疼痛多呈刀割樣并迅速擴(kuò)散。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔部位，術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。

3、外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷腹膜，可能伴隨腹腔內(nèi)出血。典型癥狀包括腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。需行腹部CT評(píng)估損傷程度，嚴(yán)重者需剖腹探查，術(shù)中清除血腫并使用注射用血凝酶止血，術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

4、手術(shù)并發(fā)癥

胃腸道手術(shù)后吻合口瘺是常見(jiàn)誘因，多發(fā)生于術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為突發(fā)高熱和腹肌強(qiáng)直。需禁食胃腸減壓，靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，必要時(shí)二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

5、內(nèi)臟穿孔

腸梗阻、腸缺血等疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致腸壁壞死穿孔，糞便污染腹腔?；颊呖沙霈F(xiàn)休克、板狀腹等危象。需急診行腸切除吻合術(shù)，術(shù)中大量生理鹽水沖洗腹腔，術(shù)后靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用亞胺培南西司他丁鈉廣譜抗菌。

腹膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，初期禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或發(fā)熱需返院檢查。日常注意飲食衛(wèi)生，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。