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腹膜炎是怎么回事

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#腹膜炎#腹膜

腹膜炎可能由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、內(nèi)臟穿孔等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理等方式治療。

1、細(xì)菌感染

腹膜炎可能與腹腔內(nèi)器官感染有關(guān),如闌尾炎、膽囊炎等疾病導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散至腹膜?;颊叱1憩F(xiàn)為持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等藥物控制感染。需通過(guò)腹腔穿刺液培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性用藥。

2、化學(xué)刺激

胃酸、膽汁、胰液等消化液泄漏可能刺激腹膜化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于消化性潰瘍穿孔、膽道破裂等情況,疼痛多呈刀割樣并迅速擴(kuò)散。治療需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔部位,術(shù)后使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。

3、外傷

腹部鈍器傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷腹膜,可能伴隨腹腔內(nèi)出血。典型癥狀包括腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。需行腹部CT評(píng)估損傷程度,嚴(yán)重者需剖腹探查,術(shù)中清除血腫并使用注射用血凝酶止血,術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

4、手術(shù)并發(fā)癥

胃腸道手術(shù)后吻合口瘺是常見(jiàn)誘因,多發(fā)生于術(shù)后3-7天,表現(xiàn)為突發(fā)高熱和腹肌強(qiáng)直。需禁食胃腸減壓,靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染,必要時(shí)二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口。

5、內(nèi)臟穿孔

腸梗阻、腸缺血等疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致腸壁壞死穿孔,糞便污染腹腔?;颊呖沙霈F(xiàn)休克、板狀腹等危象。需急診行腸切除吻合術(shù),術(shù)中大量生理鹽水沖洗腹腔,術(shù)后靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉廣譜抗菌。

腹膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,初期禁食并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹脹或發(fā)熱需返院檢查。日常注意飲食衛(wèi)生,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

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  • 腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答:腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案,恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長(zhǎng)?;謴?fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異,因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外,恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān),而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息,注意工作和休息的結(jié)合,確保充足的睡眠時(shí)間,并始終注意身體的變化。同時(shí),逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中,應(yīng)該少吃多餐,吃容易消化的食物。
    腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復(fù)
    回答:腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復(fù)。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復(fù)。如果選擇不同的手術(shù)方案,恢復(fù)速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù),恢復(fù)時(shí)間將相對(duì)較長(zhǎng)。恢復(fù)速度也會(huì)有很大的個(gè)體差異,因?yàn)榛颊叩纳眢w狀況不同。此外,恢復(fù)速度也與術(shù)后的抗炎護(hù)理有關(guān),而不適當(dāng)?shù)目寡鬃o(hù)理引起的感染會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息,注意工作和休息的結(jié)合,確保充足的睡眠時(shí)間,并始終注意身體的變化。同時(shí),逐漸恢復(fù)到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中,應(yīng)該少吃多餐,吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答:腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染,腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái),主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因,比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎,通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周?chē)醒仔詽B出,而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎,通過(guò)彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái),但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答:腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染,腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái),主要表現(xiàn)為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因,比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎,通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)臟器周?chē)醒仔詽B出,而手術(shù)導(dǎo)致的殘余感染引起的腹膜炎,通過(guò)彩超能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái),但是B超檢查對(duì)腹膜炎的診治有著很好的輔助作用。
    腹膜后血腫沒(méi)吸收多久會(huì)鈣化
    回答:腹膜后血腫完全吸收至少一個(gè)月以上。如果出現(xiàn)鈣化的話(huà),那就時(shí)間更久了,一般要一年以上。腹膜后血腫三個(gè)月,血腫沒(méi)有擴(kuò)大,說(shuō)明已經(jīng)沒(méi)有新發(fā)的出血點(diǎn),病情已經(jīng)基本穩(wěn)定下來(lái),仍然建議多休息,可以做輕微的體力勞動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免再次出現(xiàn)出血。
    腹膜后血腫的超聲表現(xiàn)
    回答:腹膜后血腫超生的主要表現(xiàn)是腹膜后出現(xiàn)液性暗區(qū),這種表現(xiàn)其實(shí)也是比較明確的,特別是超生由于無(wú)創(chuàng)性,所以在診斷腹膜后血腫中可以作為一個(gè)篩查方法,一旦確定有血腫及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)目的可以將血腫慢慢的抽出或者是直接進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),將血腫全部的切除,這樣就可以達(dá)到很好的治療效果。現(xiàn)在超聲檢查對(duì)腹膜后血腫有確定的意義,可以很有效的規(guī)避誤診和漏診。除了超生外,也可以通過(guò)腹部的ct或磁共振來(lái)診斷。
    腹膜后血腫是什么病
    回答:腹膜后血腫是因收到直接或間接的外力碰撞而致使骨盆或脊柱出現(xiàn)骨折、腹膜后臟器發(fā)生破裂或血管/軟組織損傷后導(dǎo)致腹腰部充血腫脹的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重的話(huà)會(huì)使患者因出血性休克而死亡。從臨床角度來(lái)講,腹膜后血腫常以腹痛、腹脹、腰背疼痛、腸鳴音減弱或消失、合并出血性休克等為癥狀表現(xiàn),常通過(guò)B型超聲、CT掃描、血管造影等專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)明確診斷,常通過(guò)藥物或手術(shù)控制出血、視情況輸送血液、微創(chuàng)修復(fù)創(chuàng)傷或修補(bǔ)出血點(diǎn)等醫(yī)學(xué)方法來(lái)進(jìn)行治療,一般預(yù)后效果較好。
    腹膜炎的客觀(guān)表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答:腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現(xiàn),比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛,隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹,還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn),比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn),需要積極的治療。
    腹膜炎的客觀(guān)表現(xiàn)就是持續(xù)腹痛嗎
    回答:腹膜炎除了會(huì)引起持續(xù)的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現(xiàn),比如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現(xiàn)為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的疼痛,隨后逐漸轉(zhuǎn)移至全腹,還會(huì)引起一系列的胃腸道表現(xiàn),比如惡心、嘔吐等。隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細(xì)胞升高、休克等臨床表現(xiàn),需要積極的治療。
    腹膜后腫瘤有不復(fù)發(fā)的嗎
    回答:腹膜后腫瘤是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的,首先如果患者腹膜后有腫塊,都可以統(tǒng)稱(chēng)為腹膜后腫瘤。來(lái)源有很多,比如說(shuō)有神經(jīng)來(lái)源的,血管來(lái)源的,肌纖維來(lái)源的,腎上腺來(lái)源的,都可以稱(chēng)為腹膜后腫瘤,當(dāng)然也包括良性腫瘤和惡性腫瘤。如果是良性腫瘤,在手術(shù)以后如果是手術(shù)完全將腫瘤切除干凈,一般情況是不會(huì)復(fù)發(fā)的。假如是惡性腫瘤,有可能在手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。也有可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移等情況,要定期到醫(yī)院檢查。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答:腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀,而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解,而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?;颊咴谄綍r(shí),要定期去醫(yī)院檢查身體,以免延誤病情。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別是什么
    回答:腹膜炎與腹膜癌的癥狀區(qū)別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,而腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴(yán)重的腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)腹式呼吸減弱等癥狀,而嚴(yán)重的腹膜癌患者會(huì)出現(xiàn)腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解,而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?;颊咴谄綍r(shí),要定期去醫(yī)院檢查身體,以免延誤病情。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答:腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤,也就是來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤。當(dāng)然,腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤,與腹膜后常見(jiàn)的肉瘤來(lái)源不同,但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低,所以通過(guò)手術(shù)還是有達(dá)到根治這種可能的,但是手術(shù)后有可能再次出現(xiàn)復(fù)發(fā),很多患者會(huì)經(jīng)歷多次手術(shù)。如果是惡性腫瘤,術(shù)后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療,這一點(diǎn)和癌癥是類(lèi)似的。
    腹膜炎有什么癥狀?
    回答:腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛,肌緊張。腹膜炎,可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類(lèi)型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見(jiàn)。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器,比如空腔臟器穿孔,實(shí)質(zhì)臟器破裂等,都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快,是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療,可以進(jìn)行一些測(cè)試,腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒(méi)有感覺(jué)很有可能是其他原因引起的,建議再做一次測(cè)試,讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒(méi)有癥狀的。
    腹膜炎有什么癥狀?
    回答:腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛,肌緊張。腹膜炎,可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類(lèi)型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見(jiàn)。多表現(xiàn)為腹腔內(nèi)臟器,比如空腔臟器穿孔,實(shí)質(zhì)臟器破裂等,都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快,是腹膜炎病情嚴(yán)重的主要標(biāo)志。建議及早治療,可以進(jìn)行一些測(cè)試,腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒(méi)有感覺(jué)很有可能是其他原因引起的,建議再做一次測(cè)試,讓醫(yī)生解釋為什么腹膜炎沒(méi)有癥狀的。
    肝腹水會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答:肝腹水一般是不會(huì)引起腹膜炎的,肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液,富含蛋白質(zhì),并且對(duì)于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì)合并了感染,才可能會(huì)引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝,糾正低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡,利尿等對(duì)癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水,最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài),要注意多休息,避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,不能吃太辣以及刺激性的食物,患者要戒煙戒酒等。
    肝腹水會(huì)引起腹膜炎嗎
    回答:肝腹水一般是不會(huì)引起腹膜炎的,肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液,富含蛋白質(zhì),并且對(duì)于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì)合并了感染,才可能會(huì)引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護(hù)肝,糾正低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡,利尿等對(duì)癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水,最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài),要注意多休息,避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,不能吃太辣以及刺激性的食物,患者要戒煙戒酒等。
    腹膜后血腫恢復(fù)期需要多長(zhǎng)時(shí)間
    回答:腹膜后血腫需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),需要根據(jù)患者的病情以及治療方式來(lái)判斷。腹膜后血腫一般是由外傷引起的,腹部受到過(guò)重創(chuàng)或者是腹部腹膜后受到挫傷都有可能會(huì)出血,特別是骨盆的骨折、胰腺的損傷、血管損傷,甚至于一些手術(shù)的損傷都會(huì)出現(xiàn)這些問(wèn)題。腹膜后血腫比較小且沒(méi)有什么癥狀,一般10-14天左右就可以慢慢的吸收了。但是如果癥狀持續(xù)的加重,或者出現(xiàn)休克的情況,這時(shí)候就需要積極的抗休克。同時(shí)行手術(shù)治療,恢復(fù)期就會(huì)延長(zhǎng),可能需要1個(gè)月左右的時(shí)間。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì)有腹膜炎
    回答:腹膜炎就是腹膜部腹腔內(nèi)有炎癥的發(fā)生,分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等,女性生殖器官化膿性炎癥,或產(chǎn)后感染等,導(dǎo)致有細(xì)菌滲出液,進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴(yán)重,是指腹腔內(nèi)的空腔臟器發(fā)生了損傷,導(dǎo)致發(fā)生了細(xì)菌感染。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì)有腹膜炎
    回答:腹膜炎就是腹膜部腹腔內(nèi)有炎癥的發(fā)生,分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等,女性生殖器官化膿性炎癥,或產(chǎn)后感染等,導(dǎo)致有細(xì)菌滲出液,進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴(yán)重,是指腹腔內(nèi)的空腔臟器發(fā)生了損傷,導(dǎo)致發(fā)生了細(xì)菌感染。

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