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腹膜炎是怎么引起的

患者:女,27歲

病情描述:
我最近腹部經(jīng)常疼痛,去醫(yī)院檢查查出了有腹膜炎,一般腹膜炎是怎么引起的?
共1個回答
劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷損傷、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、引流處理、營養(yǎng)支持等方式治療。

1、消化道穿孔

胃潰瘍或闌尾炎導(dǎo)致胃腸壁破裂,胃酸或腸內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)化學(xué)性炎癥。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。需緊急手術(shù)修補穿孔,可選用頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑等藥物控制感染。

2、腹腔感染

膽囊炎或盆腔炎等細菌感染擴散至腹膜,多伴有發(fā)熱和白細胞升高??赡芘c免疫力低下、鄰近器官感染有關(guān)。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星,嚴重時需腹腔沖洗。

3、外傷損傷

腹部銳器傷或撞擊傷直接破壞腹膜完整性,可能合并內(nèi)臟出血。需立即清創(chuàng)縫合,預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素,監(jiān)測生命體征變化。

4、術(shù)后并發(fā)癥

胃腸道手術(shù)后吻合口瘺或器械污染導(dǎo)致,常于術(shù)后3-7天出現(xiàn)持續(xù)腹痛。需禁食胃腸減壓,聯(lián)合使用萬古霉素、亞胺培南等強效抗生素,必要時二次手術(shù)探查。

術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防粘連性腹膜炎,恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂易消化飲食,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。

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