一旦發(fā)生了腹膜炎該怎辦
腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能低下等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
腹膜炎患者需立即禁食以減少胃腸內(nèi)容物刺激腹膜，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。胃腸減壓能緩解腹脹和嘔吐，降低腹腔壓力。操作時(shí)需注意胃管固定和引流液性狀觀察，避免誤吸或管道堵塞。
2、靜脈補(bǔ)液
患者需建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液和膠體液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液量和速度需根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。嚴(yán)重感染患者可能需要輸注血漿或白蛋白維持有效循環(huán)血量。
3、抗生素治療
需早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等。獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)調(diào)整敏感抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于消化道穿孔、化膿性腹膜炎等需急診手術(shù)，包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔膿腫引流術(shù)、腸造瘺術(shù)等。手術(shù)需徹底清除腹腔膿液和壞死組織，術(shù)后留置腹腔引流管。合并腸梗阻者可能需腸切除吻合。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察引流液性質(zhì)和量。保持引流管通暢，定期更換敷料。早期床上活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步過渡到流質(zhì)飲食。出院后需定期復(fù)查，監(jiān)測有無腸粘連或切口感染。
腹膜炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂易消化飲食，避免辛辣刺激食物。可逐步增加魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需堅(jiān)持散步等輕度活動(dòng)預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需立即復(fù)診。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。
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