痔瘡內(nèi)痔微創(chuàng)手術(shù)主要通過(guò)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等方式進(jìn)行。手術(shù)方式選擇需根據(jù)痔瘡分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。

1、吻合器術(shù)：

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔，通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區(qū)血供。手術(shù)在肛管內(nèi)完成，創(chuàng)面小且吻合口位于齒狀線以上，術(shù)后疼痛較輕。術(shù)中需注意避免切除過(guò)深導(dǎo)致直腸狹窄，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便異常。

2、超聲引導(dǎo)術(shù)：

超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)通過(guò)多普勒定位痔動(dòng)脈分支進(jìn)行精準(zhǔn)結(jié)扎，適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔。該術(shù)式不損傷黏膜組織，術(shù)后恢復(fù)快，但需特殊設(shè)備支持。術(shù)中需準(zhǔn)確定位6-8個(gè)痔動(dòng)脈分支，結(jié)扎后痔核會(huì)逐漸萎縮。術(shù)后需觀察有無(wú)出血并發(fā)癥。

3、硬化注射術(shù)：

內(nèi)痔硬化注射通過(guò)在痔核基部注射聚桂醇等硬化劑，促使血管纖維化萎縮。適用于Ⅰ-Ⅱ度出血性內(nèi)痔，門診即可完成。注射需避開齒狀線區(qū)，單次注射量不超過(guò)4ml。可能出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，需避免多次注射導(dǎo)致直腸狹窄。

4、套扎療法：

橡膠圈套扎術(shù)通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，使其缺血壞死脫落。適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔，每次套扎1-3個(gè)痔核。套扎位置需在齒狀線上方1.5cm處，術(shù)后7-10天痔核脫落期間可能出現(xiàn)輕微出血。需避免同時(shí)套扎過(guò)多痔核導(dǎo)致劇烈疼痛。

5、冷凍治療術(shù)：

液氮冷凍治療通過(guò)低溫使痔組織壞死脫落，適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。治療時(shí)需控制冷凍范圍，避免損傷正常黏膜。術(shù)后創(chuàng)面滲出較多，需2-3周完全愈合?？赡苓z留肛管上皮缺損，現(xiàn)已較少采用。

術(shù)后需保持肛周清潔，每日溫水坐浴2-3次，每次15分鐘。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦每日食用燕麥、火龍果等高纖維食物，飲水量不少于2000ml。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后1周內(nèi)忌食辛辣刺激食物，排便時(shí)避免過(guò)度用力。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期可配合口服地奧司明改善微循環(huán)，外用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。